Чешется между пальцами на ногах что это может быть и как их лечить

Причины зуда между пальцами и как от него избавится?

Если чешется между пальцами ног – так организм сигнализирует о каком-либо заболевании или инфекции. Причин патологического состояния много: аллергия, экзема, грибковое поражение, чесотка и др. Постоянный дискомфорт снижает качество жизни, нарушает сон пациента, поэтому всех интересует, как избавиться от зуда? Зуд и жжение – это всего лишь симптомы, чтобы их нивелировать, необходимо воздействовать на этиологию их возникновение. Лечение зависит от источника проблемы.

Причины межпальцевого зуда на ногах

Существует много причин, которые приводят к межпальцевому зуду. Примерно у 10% людей встречается такой симптом вследствие генетической предрасположенности. Выявить ее достаточно просто, можно не посещать медицинского специалиста.

Если по коже такого человека чем-нибудь провести, то она побледнеет, потом станет красной, обязательно возникает зудящее ощущение. Человек начинает чесать кожу, что раздражает ее еще больше, в результате зуд только усиливается, облегчение не наступает. На выходе получается замкнутый «круг».

В некоторых случаях зуд на ногах свидетельствует о нарушении водного баланса. Кожный покров страдает от дефицита влаги, эпидермис шелушится. Подобные клинические проявления свойственны некоторым патологиям, наследственной предрасположенности.

Причины зуда на ногах:

К сведению, у маленьких детей зуд чаще всего обусловлен паразитарным заболеванием.

Нередко причина кроется в негативном воздействии аллергенов. К ним можно отнести домашнюю пыль, соцветия растений, бытовую химию и многое другое. Если не устранить источник, клиническая картина будет усугубляться, зуд станет интенсивнее.

Почему появляется зуд и жжение между пальцами?

В медицинской практике насчитывается сотни причин, почему возникает зуд между пальцами нижних конечностей. Рассмотрим распространенные патологии, приводящие к такому дискомфортному симптому.

Экзема

Почему чешется между пальцами ног, ответ доктор после глубокой диагностики и сбора анамнеза пациента. Однако по такому клиническому проявлению можно предположить, что развилась экзема. Это хроническое заболевание кожного покрова, которое отличается склонностью к частым рецидивам.

В медицине хроническая патология подразделяется на виды: истинный, профессиональный и микробный тип. Единственная причина истиной формы болезни – генетическая предрасположенность.

В основе профессиональной экземы находится аллергическая реакция на какие-либо компоненты или вещества при близком контакте с оными. Развитие микробной формы базируется на инфекционных болезнях кожного покрова.

В зависимости от клиники экзема бывает:

Важно: в 95% случаев заболеваемости мокнущей экземой картина осложняется присоединением грибковой или бактериальной инфекции.

Лечение экземы – очень продолжительный и трудный процесс. Сильный зуд между пальцами ног исчезнет только тогда, когда удастся добиться стойкой ремиссии заболевания. Терапия может длиться непомерно долго.

Чесотка как причина зуда

Между пальцами ног при чесотке чешется вследствие иммунного ответа организма на продукты жизнедеятельности патогенного паразита – чесоточного клеща. Его излюбленное место обитания – тонкая и нежная кожа, а между пальцами ног создаются благоприятные условия для его паразитирования.

Зудящие ощущения длительные и изматывающие, доставляющие массу неудобств и дискомфорта. Симптом имеет свойство усиливаться в ночное время. При расчесах кожа становится грубой, шелушится и покрывается мельчайшими трещинками, что увеличивает вероятность вторичной инфекции.

Грибковое поражение

Грибковая инфекция часто сопровождается межпальцевым зудом. Идеальная среда для паразитирования – снижение иммунного статуса и повышенная влажность кожного покрова (потливость ног).

Течение патологии характеризуется зудом и раздражениями между пальцами на ногах. Выделяют два течения – с мокнутием и без мокнутия. В первом варианте появляются плоские пузыри с жидким содержимым, они лопаются, приводят к длительно не заживающим эрозиям. При сухой форме грибка больного беспокоит зуд, жжение, отечность и покраснения кожи.

Грибковое заболевание протекает длительно, обострения сменяются ремиссией. На определенном этапе оно способно осложняться присоединением инфекции бактериальной природы и переходить в микробную экзему.

Консервативное лечение зуда между пальцами ног

Чем лечить зуд между пальцами ног можно узнать только после установления точной причины неприятного симптома. Если причина кроется в повышенной потливости ног или некачественной обуви, то избавление не займет много времени. В ситуации, когда патология обусловлена грибковой инфекцией, придется пройти курс лечения.

Для избавления от грибка назначают:

Стоит знать: курс и продолжительность терапии зависит от вида грибковой инфекции, степени чувствительности грибков к назначенным лекарственным препаратам.

Вылечить заболевание помогают следующие препараты:

Схема лечения обязательно дополняется седативными лекарствами, так как на фоне постоянного зуда присутствует раздражительность, тревожность, достаточно часто нарушается полноценный сон у пациентов.

При обращении к медицинскому специалисту на ранней стадии заболевания, побороть болезнь удается с помощью местных и системных препаратах. При запущенной стадии, когда грибок распространился по всему организме, рекомендуется лечение препаратами в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.

Источник

Способы устранения причины зуда между пальцами ног, лечение возможных болезней

Практически каждый третий знает, какой дискомфорт доставляет зуд между пальцами ног. Такой симптом не появляется сам по себе, это следствие серьезного заболевания.

Причиной зуда могут быть грибковые, паразитарные, аллергические и аутоиммунные поражения организма, поэтому важно начать лечение после посещения врача. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Причины зуда на ногах между пальцами

Область между пальцами чешется в результате развития таких заболеваний:

В частых ситуациях провоцирующим фактором может выступать систематический стресс и недостаток витаминов в организме.

Терапевтические методы

Если зуд между пальцами не проходит, стоит обратиться за врачебной помощью к дерматологу. Только опытный специалист может с точностью выявить причину недуга и назначить правильное лечение.

Иногда самостоятельные действия могут усугубить ситуацию и стать причиной развития осложнений и негативных последствий.

После врачебного осмотра и получения результатов лабораторных анализов доктор выбирает схему лечения с учетом таких факторов:

Избавить от беспокоящих симптомов помогут такие мероприятия:

Если нет противопоказаний, врач может рекомендовать применение средств народной медицины. Такое лечение заключается в приеме ванночек с травами, солью и лавандой.

Лечение мазями

Зуд между пальцами ног можно лечить средствами наружного применения. Отличным эффектом обладают мази, действующими веществами которых являются толнафтат и миконазол. Например, хорошо подходит мазь Клотримазол.

Мазь нужно наносить преимущественно на пораженную ткань до окончательного устранения симптома.

Лечение таблетками

Если причина зуда – грибок, который уже проник в ноготь, то нужно будет в лечебных целях принимать таблетки. Это может быть Низорал, Ламизил, Гризиофульвин.

Иногда лечение не обходится без приема антигистаминных препаратов и противовоспалительных средств.

Лечение средствами народной медицины

В зависимости от сложившейся ситуации, врачи могут рекомендовать домашнее лечение зуда между пальцами ног.

Самые распространенные рецепты народной медицины:

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития грибковой инфекции на участках между пальцами ног, нужно следовать нескольким простым правилам:

Соблюдая эти рекомендации, можно предотвратить потливость ног, появление ран и мозолей.

В целях профилактики врачи могут назначить применение противогрибковых препаратов в виде мази или спрея. После снятия обуви и носков ноги можно обрабатывать дезинфицирующим раствором. Нельзя носить чужую обувь. При покупке обновки лучше мерять ее на свой носок. После принятия ванны нужно хорошо вытирать ноги и не ходить босиком. Важно постоянно укреплять свой иммунитет. В рационе обязательно должны быть свежие овощи, фрукты, соки и витамины.

Нужно понимать, что предотвратить болезнь намного легче, чем вылечить ее. Если кроме зуда появились другие сопутствующие симптомы, присущие аллергической реакции, то стоит обратиться к врачу для получения своевременного лечения.

Источник

Лечение грибка между пальцами ног

Пятая часть европейской популяции больна микозом ног. Это данные исследования «Ахиллес», проведенного во всех странах Европы, в том числе в нашей. Грибок на ногах чаще всего начинается с межпальцевых складок, вот по каким причинам:
— заболевания сосудов ног (21%);
— ожирение (17%);
— патология ног – узкие межпальцевые промежутки, диабетическая стопа, плоскостопие (15%);
— травматизация кожи, ногтей и пальцев из-за тесной обуви, спортивных травм, обрезного педикюра.

Любимое место возникновения микоза ног – наиболее тесные промежутки между 3, 4, 5 пальцами. Оттуда грибок поражает все межпальцевые складки, кожу подошвы с боковыми краями, тыл стопы, ногти

Как распознать микоз стопы? Симптомы грибка пальцев ног

В «спящем», стертом состоянии грибок между пальцами ног может пребывать неопределенно долго, скрывая симптомы. Но процессы будут нарастать. Постепенно кожа выглядит все более сухой, грубой, шершавой, шелушащейся, приобретает грязновато-желто-серый цвет, роговеет вплоть до омозолелостей, трескается в особенно огрубевших местах.

Одновременно или последовательно наступает стадия онихомикоза – поражения ногтей, которые меняют цвет, утолщаются, слоятся и рассыпаются. К такому финишу приходят на поздних стадиях, когда симптомы однозначно указывают на долголетнее пренебрежение здоровьем.

Второй путь развития грибка между пальцев более редкий (примерно в 8%). Это «мокрый», везикулярный или экссудативный грибок, при котором возникают лопающиеся пузырьки-везикулы и изъязвления после них. Такой мокрый микоз меж пальцами поражает людей при сильных стрессах, при долгих походах, ношении плохой, тесной, невентилируемой обуви, при неправильной терапии грибка, при самолечении антимикозами и кортикостероидами.

Если саботировать лечение грибка между пальцами, у 80-100% больных будут поражены ногти на ногах, у 20% — на руках. Вид печальный и отталкивающий, ноготь выглядит как рассыпающаяся труха или хозяйственное мыло. Также может приобрести вид «когтя грифа» или врасти. А вросший ноготь – это еще и болезненное лечение.

Как вылечить межпальцевый грибок?

Даже если все эти симптомы придут через долгие годы, начинать лечение грибка между пальцами нужно сразу, потому что это высокозаразная и трудноизлечимая инфекция.

Идем к дерматологу. Прежде, чем лечить, тот делает соскоб с пальцев и исследует его при помощи микроскопии, культурального посева или ДНК-анализа. При микроскопии обнаруживаются нити грибницы или споры.

Системное лечение заключается в приеме таблеток или капсул с антимикотиками. Те накапливаются в роговых тканях, поступая через кровь, и разрушают грибок долгие недели после приема препарата

Минус – системные препараты умеренно гепатоксичны (нехорошо воздействуют на слабую печень), и потому лечение нельзя применять людям с больной печенью, беременным, кормящим, маленьким и старым. Вид лекарства зависит от характера патогена. Если симптомы неясны и тип не установлен, назначают лечение препаратом широкого профиля. Применение системных лекарств – это все же риск, при запущенных стадиях ими нужно лечить долго.

Лечить можно и местными препаратами, которые накладываются на очаги поражения. Такие лекарства часто имеют широкий спектр воздействия, убивают и грибки, и бактерии. Лечение длительное и интенсивное, поэтому следует сразу сказать врачу, если ваши средства ограничены.

Домашняя терапия и профилактика грибковых инфекций. Самим лечить грибок бесполезно. Сведения позволяют говорить о его исключительной живучести и большом рецидивном потенциале.

Эффективным средством является профилактика

Дерматологи советуют также делать педикюр не реже раза в полтора месяца, удаляя омертвелые ткани. Именно в них любит поселяться грибок. Лучше остеречься, чем потом лечить.

В нашей клинике вы можете пройти осмотр и консультацию у врача-дерматовенеролога.

Вступайте в наши группы в социальных сетях:

Будьте в курсе актуальных новостей и специальных предложений клиники

Источник

Зуд между пальцами ног: симптомы, как и чем лечить

Одна из причин недомогания — грибковая инфекция. Если чешется между пальцами ног, то мази, настойки, ванночки с травами помогут устранить дискомфорт. Надо чаще обрабатывать кожу антисептиками, лечиться от грибка или аллергии.

Причины зуда и шелушения между пальцами на ногах

Кожа стопы поражается и растрескивается при грибковых заболеваниях (дерматомикозах). Обычно зуд пальцев и шелушение появляются несимметрично — на одной ноге сильнее, чем на другой.

Споры грибов попадают на ступни, проникают с помощью отростков в роговой слой кожи и питаются белком (кератином). Паразиты выделяют продукты метаболизма, токсины, которые подавляют местный иммунитет, вызывают аллергические реакции и воспаление.

Важно! При повышенной влажности споры грибка в чешуйках кожи больного могут сохранить жизнеспособность в окружающей среде в течение нескольких недель.

Повышенный риск заражения дерматомикозом — у людей, страдающих от нарушений кровообращения в ногах и сахарного диабета. Угрожает грибок и тем, кто сильно потеет, принимает антибиотики. Более восприимчивы к инфекции люди с ослабленной иммунной защитой.

Трещины, шелушения на ступне появляются при дефиците витаминов и цинка в организме. Для нормального протекания обмена веществ в коже необходимы ретинол, аскорбиновая кислота, токоферол, витамины группы В.

Если дискомфорт в области пальцев на ногах возникают при аллергии, то помогут антигистаминные капли Фенистил, Зиртек или Зодак. Они быстро устраняют зуд и покраснение, действуют в течение 6–12 часов. Аллергические реакции на коже пальцев ног вызывают материалы, из которых изготовлены носки, обувь, покрытие на полу в доме.

Микоз между пальцами на ноге

Коварный грибок проникает в эпидермис, начинает размножаться, выделяет продукты своего метаболизма. Сначала только ощущается слабый зуд между четвертым и пятым пальцами ноги. Затем кожа становится отечной, шелушится.

Основные симптомы межпальцевой формы грибка:

Самый первый заметный симптомом грибка между пальцами — стойкий зуд, который сильнее ощущается после водных процедур. Жара, потение усиливают раздражение и способствуют углублению и расширению очага.

Важно! При отсутствии лечения, слабом местном иммунитете инфекция распространяется на другие участки ступни.

Дисгидротическая форма грибка стопы проявляется образованием пузырьков между пальцами или под ними. После загрязнения трещин, лопнувших пузырьков нередко развивается бактериальная суперинфекция, которую выдает неприятный запах от ног.

Препараты из аптеки для лечения межпальцевого грибка

На начальных этапах заболевания симптомы исчезают через 2–4 недели при регулярном нанесении специальных мазей и хорошем уходе за ступнями. Если зуд между пальцами ног не проходит, то чем лечить хронический микоз скажет дерматолог. На поздних стадиях, кроме наружной терапии, врачи назначают лекарственные препараты внутрь.

Современные аптечные средства для наружного лечения межпальцевого грибка:

Выбор между раствором, спреем, мазью или кремом зависит от состояния ног и других обстоятельств. Противогрибковые гели и присыпки лучше всего подходят тем, у кого чешутся и потеют пальцы ног. Обладателям сухой формы микоза с выраженным утолщением рогового слоя лучше воспользоваться фунгицидными лосьонами, кремами и мазями. Спреем удобно обрабатывать большую площадь кожи.

Быстро помогают тем, у кого ступни начинают чесаться, серная, серно-салициловая и серно-дегтярная мази. Это дешевые лекарственные средства, они эффективно снимают зуд, заживляют кожу на ступне и действуют против грибка.

Сера и деготь издавна применяются от лишая, различных грибковых поражений кожи у людей и животных. Минусы этих средств — резкий запах, возможное негативное влияние на здоровье, особенно детское.

Лечение межпальцевого грибка и зуда кожи ног домашними средствами

Традиционные способы лечения эффективны при регулярном применении и сочетании с хорошим уходом за стопами. Народные средства притягательны своей дешевизной и простотой использования. Могут применяться самостоятельно и в период лечения медикаментами.

Враги микробов на коже — пищевая сода и уксус. Эти вещества изменяют рН, поэтому действуют на причины зуда и неприятного запаха: слишком активное размножение грибков и бактерий. Раствор кухонной и морской соли с добавлением йода оказывают сильное дезинфицирующее и антисептическое действие.

Применение народных средств от грибка:

Помогают в лечении грибка между пальцами водные процедуры с применением серного и дегтярного мыла. После них следует тщательно высушить пораженное место одноразовым полотенцем и нанести мазь или настойку.

Полезные советы:

Правильный уход за кожей — важная часть лечения зуда и шелушения. Нужно пользоваться скрабами, косметическими питательными кремами для ног, уделяя им не меньше внимания, чем лицу и рукам.

Источник

Мазь от грибка между пальцами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такая неприятность, как грибковая инфекция, часто протекает почти бессимптомно. Единственными признаками поражения грибком могут быть зуд и неприятный запах. Грибок на ногах может появляться при слабом иммунитете, при неправильно подобранной обуви, при частом посещении общественных бань, саун, бассейнов без соответствующей обуви. Существует ли мазь от грибка между пальцами?

Межпальцевые промежутки – это частое место дислокации инфекции. Зачастую дискомфорт ощущается именно в этих местах. Обработка таких участков растворами медикаментов не всегда успешна, так как жидкая консистенция препарата уменьшает период действия активных ингредиентов. Другое дело – мазь. Густая масса надолго остается на кожных покровах, продолжая свое лечебное воздействие ещё долгое время после нанесения препарата.

Далее мы сделает краткий обзор наиболее распространенных и эффективных мазей от грибка между пальцами.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению мазей от грибка между пальцами

Мази от грибка между пальцами назначают:

Мази от грибка можно применять уже на начальной стадии грибкового поражения. Однако далеко не всегда удается заранее распознать заболевание: зачастую первые симптомы болезни протекают скрыто, и проявляются только тогда, когда инфекция начинает прогрессировать.

[4], [5], [6]

Форма выпуска

Такая форма выпуска, как мазь от грибка между пальцами, может содержать в себе следующие активные ингредиенты:

Мазь очень удобна в применении, её легко наносить, она не стекает и впитывается постепенно, позволяя активным ингредиентам действовать длительно и стабильно.

Названия мазей от грибка между пальцами

[7], [8], [9]

Фармакодинамика

Обычно антигрибковые мази действуют не на один вид грибка, а обладают обширным противогрибковым спектром. Так, мази могут уничтожать или замедлять развитие дерматофитов (трихофитоны rumbum, mentagrophyte, verucosum, violaceum), дрожжевых и диморфных грибков (кандида).

Мази действуют только на наружных кожных покровах, демонстрируя фунгицидный или (и) фунгистатический эффект, в зависимости от препарата и от разновидности грибковой инфекции.

В большинстве случаев активные ингредиенты мазей нарушают клеточную мембрану грибка, что приводит к его гибели, либо блокируют начальный этап биологической выработки стеринов в клетках грибка.

Степень воздействия мази на грибковую инфекцию зависит также от концентрации активного ингредиента в препарате: мазь может угнетать размножение грибов, либо полностью уничтожать их.

[10], [11], [12], [13]

Фармакокинетика

При наружном использовании всасывание активных ингредиентов мазей может составлять не более 5%, что говорит о незначительном системном влиянии таких противогрибковых препаратов.

Мази от грибка между пальцев могут обладать накопительным эффектом, при этом резистентность к действующим компонентам развивается редко. К примеру, после недели использования мазей с тербинафином эффект от препаратов может сохраняться ещё на протяжении недели после последнего использования мази.

[14], [15], [16], [17], [18]

Использование мазей от грибка между пальцами во время беременности

Во время беременности риск появления грибка между пальцами увеличивается. Это происходит из-за гормональной перестройки в организме, что влечет за собой изменение местного иммунитета в кожных покровах, усиление потоотделения и пр.

Грибок при беременности вылечить несколько сложнее, так как многие препараты в этом периоде запрещены к использованию. В частности, употреблять противогрибковые таблетки и вовсе нежелательно. Что же касается мазей, то иногда врач может разрешить их использование по показаниям.

Наиболее безопасной для беременных женщин считается нистатиновая мазь. Этот препарат хорошо избавляет от дрожжеподобных грибков Кандида. Мазь наносят небольшим слоем, до 2-х раз в день, на протяжении недели. Если появится необходимость, то курс лечения можно провести повторно через 15-20 дней.

Несмотря на то, что многие наружные мази от грибка между пальцами разрешены к применению во время беременности, некоторые врачи рекомендуют воздержаться от их применения в первом триместре. Дело в том, что именно в первые три месяца происходит закладка основных жизненно важных систем будущего ребенка. Поэтому первый триместр – это время, когда применение любых лекарственных препаратов очень нежелательно.

Противопоказания

Особенных противопоказаний к использованию мазей от грибка между пальцами нет, кроме повышенной чувствительности организма к составу препарата.

С осторожностью следует применять мази:

Если имеется склонность к аллергической реакции на ингредиенты мази, то пользоваться таким препаратом не следует. Нужно обратиться за консультацией к доктору, и он индивидуально подберет наиболее эффективный и подходящий препарат.

[19], [20], [21]

Побочные действия мазей от грибка между пальцами

На местах нанесения мазей от грибка между пальцами могут появиться нежелательные симптомы:

При попадании препарата в глаза и на слизистые может возникать преходящее ощущение раздражения и боли.

Если побочные проявления выражены значительно, то использование мази от грибка следует прекратить.

[22], [23]

Способ применения и дозы

Как правило, мази от грибка между пальцами используют 1-2 раза в сутки, в зависимости от конкретных показаний.

Прежде чем нанести мазь на пораженные кожные покровы, их необходимо промыть с мылом и тщательно просушить.

Мазь наносят небольшим слоем, без усердного втирания.

На ночь можно использовать марлевую повязку, которая усилит действие мази на пораженные участки.

Общая длительность терапевтического курса – 10-14 дней, на усмотрение доктора.

[24], [25]

Передозировка

Ничтожно малое всасывание компонентов мази в системный кровоток делает передозировку маловероятной.

При случайном проглатывании мази от грибка между пальцами могут возникнуть такие симптомы:

При случайном проглатывании наружного препарата рекомендуется принять несколько таблеток активированного угля, выпить большое количество чистой воды. Если необходимо, врач может назначить дополнительное симптоматическое лечение.

[26], [27], [28], [29], [30]

Взаимодействия с другими препаратами

На данный момент случаи взаимодействия противогрибковых мазей с другими препаратами не зарегистрированы.

[31], [32], [33], [34], [35]

Условия хранения

В большинстве случаев, мази от грибка хранят при комнатной температуре, до +25°C. Место, отведенное для хранения медпрепаратов, должно быть затемнено и недоступно для детей.

[36], [37], [38], [39], [40]

Срок годности

Срок хранения такого медикамента, как мазь от грибка между пальцами – от 3-х до 4-х лет, в зависимости от состава препарата. Уточняйте дату использования на упаковке.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Эффективная мазь от грибка между пальцами

Прежде чем искать эффективную мазь от грибка между пальцами, перед началом лечения необходимо принять необходимые меры по локализации инфекции:

После проведенных процедур можно приступить к лечению мазями.

Хороший эффект оказывают мази от грибка на основе миконазола или толнафтата. Не менее эффективна распространенная мазь Клотримазол, а также мази Экзодерил и Десенекс.

Стоит заметить, что для усиления эффекта многие практикующие дерматологи рекомендуют менять мази от грибка через каждые 10-14 дней применения. Это делают для того чтобы предупредить «привыкание» грибка к действию препарата.

Правило №2: когда вам покажется, что вы уже полностью избавились от грибка, не следует сразу же прекращать лечение. Продолжайте применять мазь ещё на протяжении 2-х недель. Такой подход позволит предотвратить повторное развитие инфекции.

В случае, если, помимо межпальцевых промежутков, оказываются пораженными и ногти, то в таком случае лечение обязательно должно быть дополнено таблетками (например, Низорал, Гризеофульвин, Ламизил и пр.).

Во время и по окончании лечения важно не игнорировать гигиенические правила:

[47], [48]

Источник