Как убрать живот если есть миома матки

Чего боится миома?

Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).

Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.

В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.

Миома боится хирургов

В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).

Главные недостатки операции:

Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.

Миома немного боится лекарств

Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются. Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем. Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».

Миома боится остаться без кислорода

Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.

В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:

Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.

Миома боится климакса

И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.

Чего не боится миома?

Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.

К чему миома равнодушна?

И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.

Источник

Растет ли живот при миоме матки

Растет ли живот при миоме матки

Многих женщин волнует вопрос, растет ли живот при миоме матки. Специалисты утверждают, что ни у каждой пациенты замечен данный симптом. Увеличение объема живота связано с локализацией сплетений и ее размерами. В момент роста живота не фиксируется общее увеличение массы тела. Объем бедер и груди остается прежним.

Как правило, подобный признак миомы матки наблюдается у пациенток в возрасте после 50 лет при диагностировании субмукозного и субсерозного типа. Выпячивание живота в основном происходит при сусерозном виде миомы, когда узлы формируются в наружном слое репродуктивного органа женщины.

Зачастую миома матки протекает бессимптомно. Женщина не подозревает о наличии болезни, поскольку маточные кровотечения нередко классифицируются как менструальные. Девушка обращается к гинекологу при росте объема живота, предполагая беременность. Рост объема живота свидетельствует о прогрессировании заболевания и высокой скорости роста доброкачественной опухоли матки.

Неравномерное увеличение живота сигнализирует об ухудшении заболевания и отличает миому от иных гинекологических патологий. В отличие от беременности, новообразование матки увеличивается неровно, а выпячивает в одну сторону, в которой локализуется миоматозный узел. Другим словом, если при беременности живот растет вперед равномерно, то при миоме живот растет в правый или левый бок.

Внешний вид живота при миоме матки

При большом размере миоматозного узла растягивается соединительная и мышечная ткань матки. Орган давит на брюшную стенку, растягивая ее.

Увеличение объема живота при миоме матки сравнительно с акушерскими неделями беременности. Размер доброкачественного образования классифицируется по размеру плода. Так, если опухоль меньше двух сантиметров, то она соответствует четырем неделям беременности.

Средний размер патологии до шести сантиметров равносилен десятой-двенадцатой неделе беременности. Новообразование заметно при ношении облегающей одежды.

Крупный размер миоматозного узла сравнивается с четырнадцатой неделей беременности. Выпячивание видно невооруженным взглядом.

Таким образом, живот растет при среднем размере миомы. Опухоль давит на соседние органы, нарушая их нормальное функционирование и выпячивает, поскольку узел распирает матку с внутренней стороны. Внешний вид живота сопоставим шестой-двенадцатой неделе беременности.

Клиническая картина миомы матки дополняется болью в абдоминальной области. Дискомфорт вызван неоднородной сократительной способностью миометрия, а также повышенным давлением большим размером опухоли на окружающие органы.

Кроме того, женщина начинает жаловаться на чувство тяжести в животе и ощущение плотного инородного предмета внутри. По мере роста патологии увеличивается проявление данного признака.

При осмотре становится затруднительно провести бимануальную пальпацию.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Источник

Массаж живота при миоме матки

Лечение в нашей клинике:

Массаж живота – это медицинская процедура, позволяющая привести в норму подкожный жировой слой, восстановить тонус мышц брюшного пресса, улучшить работу внутренних органов, провести борьбу с целлюлитом и т.д. Правильно проведенный профессиональный курс массажа живота помогает решить массу проблем со здравьем, снизить, вес, удалить избыточное количество жировых отложений на передней брюшной стенке, запустить эффективную работу системы обмена веществ и т.д. Но существует целый ряд заболеваний, при которых процедура категорически противопоказана.

Миома матки – это гинекологическое заболевание. Доброкачественная опухоль зарождается и растет в мышечном слое матки. Она состоит из перерождённых миоцитов. Это гормонозависимая доброкачественная опухоль. Она возникает у женщин в возрасте 30 – 40 лет. В группу риска попадают дамы, которые увлекаются гормональной контрацепцией, не следят за своим весом и питанием, ведут малоподвижный образ жизни. В период климактерической менопаузы, когда количество женских половых гормонов в крови резко снижается, обычно происходит инволюция миоматозного узла. Он быстро уменьшается в размерах и может совсем исчезнуть. Поэтому в более молодом возрасте для консервативного лечения часто применяют методики введения в искусственный климакс.

Массаж живота при миоме матки категорически противопоказан. Эта медицинская процедура стимулирует усиление процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в том числе и в полости малого таза. Миома – это опухоль, которая быстро может расти только в присутствии большого притока артериальной крови. Поэтому массаж практически всегда стимулирует увеличение размеров миоматозного узла. Лечить это гинекологическое заболевание с помощью мануального воздействия нельзя.

Если у вас существуют проблемы, связанные с избыточной массой тела, дряблой кожей в области передней брюшной стенки, нарушением работы внутренних органов брюшной полости, целлюлитом, то вы можете записаться на бесплатный прием к мануальному терапевту в нашей клинике в Москве. В ходе первичной бесплатной консультации врач ознакомиться с медицинской документацией и примет решение о том, с помощью каких методик можно оказать вам безопасную и эффективную помощь. После озвученных индивидуальных рекомендаций вы сможете принять решение о том, проходить курс терапии или отказаться.

Миома матки и целлюлит

Миома – это всегда результат гормонального нарушения в организме женщины. Как правило, избыточное количество женских половых гормонов стимулирует разные патологические процессы:

Все это способствует нарастанию избыточной массы тела. Но даже у вполне стройных девушек с нарушением гормонального фона начинает формироваться целлюлит. Очень часто при обследовании пациенток с целлюлитом у них обнаруживаются гинекологические проблемы. Примерно у 30 % женщин, страдающих целлюлитом, обнаруживается миома матки.

Что делать в такой ситуации, когда при росте узла в мышечной стенке матки противопоказаны все процедуры, которые способны повлиять на процесс развития целлюлита? Первое – ни в коем случае не обращаться в массажные и косметологические салоны, где не обратят внимание на наличие подобного противопоказания и проведут курс массажа для борьбы с целлюлитом. Помните о том, что такие «специалисты» не заботятся о вашем здоровье. После проведения курса массажа они останутся с вашими деньгами, а вы с очень серьезными проблемами со здоровьем.

Второе, что можно предпринять – посетить гинеколога-эндокринолога. Этот специалист назначит анализы крови. По их результатам он сможет назначить гормональную терапию, которая будет негативно влиять на миому и попутно создаст условия для остановки процесса развития целлюлита. После того, как миома будет побеждена, вы сможете провести полноценную борьбу с целлюлитом.

Если миома вас в принципе не беспокоит, а гормональный фон находится в пределах нормы, то вы можете записаться на прием к мануальному терапевту в нашей клинике. Специалист разработает для вас такую схему борьбы с целлюлитом, которая не окажет негативного влияния на состояние миоматозного узла. Но лучше все-таки провести лечение данного гинекологического заболевания. В настоящее время оно прекрасно поддается терапии без хирургического вмешательства.

Висцеральный массаж при миоме

Висцеральный массаж живота при миоме матки противопоказан, как и все остальные виды мануального воздействия. Висцеральный вид массажа предполагает глубокое воздействие на внутренние органы, такие как кишечник, желчный пузырь, желудок, печень и т.д. Эта медицинская процедура применяется при:

Висцеральный массаж живота позволяет снизить процесс накопления кишечных газов, стимулирует эвакуацию каловых масса, ускоряет процесс пищеварения, запускает расщепление жиров в подкожной жировой клетчатке и в брюшной полости. При миоме массаж живота подобного типа может спровоцировать профузное маточное кровотечение, которое при отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи может даже угрожать жизни пациентки. Помимо этого может произойти стремительный рост массы узла миомы за счет притока к нему большого количества артериальной крови.

Чем можно заменить висцеральный массаж? В первую очередь стоит обратить внимание на возможности рефлексотерапии. С помощью воздействия на акупунктурные точки на теле женщины, врач может запускать процесс восстановления функции внутренних органов, стимулировать расщепление жировых отложений, повышать тонус мышц. При этом ткани матки не будут затронуты. Второе – лечебная гимнастика в щадящем режиме. Специальный комплекс упражнений исключит чрезмерную нагрузку на мышцы тазового дна, тем самым не будет оказываться негативного влияния на матку. Но при этом будут прорабатываться все внутренние органы брюшной полости.

Точечный (акупунктурный) массаж

Точечный массаж живота при миоме матки допустим, но только под контролем со стороны врача. Массажист воздействует на определённые точки, расположенные на теле женщины. С помощью акупунктурного воздействия можно добиться следующих результатов:

Акупунктурный массаж живота при миоме матки должен проводить сертифицированный специалист, имеющий медицинское образование и прошедший курсы дополнительной профессиональной подготовки. Акупунктурный массаж категорически запрещен при следующих состояниях и заболеваниях:

Рекомендуем посетить гинеколога перед тем как проходить акупунктурный курс массажа передней брюшной стенки. Также можно сделать УЗИ матки и сравнить результаты до и после курса массажа. Если будет виден заметный регресс размеров узла, то можно повторить курс спустя несколько недель.

Таким образом, при миоме можно массаж живота только в виде акупунктурного воздействия. Но процедура должна проводиться под постоянным контролем со стороны доктора. Нельзя её делать в массажных и косметологических кабинетах, не имеющих специальной лицензии, дающей право на оказание медицинских услуг подобного плана населению.

Чем опасен массаж живота при миоме?

Массаж живота при миоме матки опасен в первую очередь тем, что:

Когда массаж при миоме допустим?

В качестве исключения врач может допустить пациентку с миомой матки до прохождения курса массажа передней брюшной стенки в следующих случаях:

Массаж живота при миоме матки может быть показан в качестве меры реабилитации после проведения эмболии маточных артерий. Существует такой консервативный метод лечения. Закупорка маточных артерий приводит к тому, что к узлу прекращает поступать питание. Миома начинает быстро уменьшаться в размерах и полностью исчезает. Но сохраняется угроза её повторного возникновения. Для того, чтобы восстановить физиологическую структуру тканей матки, улучшить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в брюшной полости и малом тазу, назначается курс лечебного массажа. Пройти его и многие другие виды массажа живота вы всегда можете в нашей клинике мануальной терапии.

У нас для каждой пациентки предоставляется возможность совершенно бесплатно получить консультацию мануального терапевта. Доктор провидит осмотр, разрабатывает индивидуальный курс терапии, контролирует процесс его проведения.

Источник

Говорят, она может исчезнуть сама по себе… 15 мифов о миоме матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, — в последнее время заставляет говорить о себе все чаще. Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Возможно, поэтому вокруг миомы сложилось столько мифов. Мы попросили акушера-гинеколога Светлану Селицкую подтвердить или опровергнуть самые распространенные из них.

— Давайте сначала уточним для общей информации, что миома (также фибромиома, лейомиома) бывает разная.

По количеству узлов:

Несмотря на разницу, есть много объединяющих фактов. Теперь давайте перейдем к мифам.

Миф №1. Миома — заболевание всегда наследственное

— Нет, далеко не всегда это так. Конечно, генетический фактор имеет значение, но вместе с тем доказательств, что миома — это исключительно наследственное заболевание, нет.

Помимо семейного анамнеза, из основных выделяют следующие факторы риска:

Влияют также и дополнительные факторы, такие, как ожирение, высокое давление и другие.

Миф №2. Миома появляется редко и только в молодом возрасте

— Нет. В 30-35% случаев миома появляется у женщин в возрасте после 35 лет. Распространенность среди прочих гинекологических заболеваний высокая — от 12 до 25%. Поэтому редкой миому назвать точно нельзя.

Миф №3. Главный симптом миомы — кровотечение

— Необязательно только это. Возможны также:

Миф №4. Миома может протекать бессимптомно

— Совершенно верно. Обычно миома становится неожиданной находкой во время ультразвукового обследования. Поэтому необходимо вовремя появляться у гинеколога и следить за своим здоровьем. Мы рекомендуем каждый год проходить ультразвуковое обследование и сдавать мазок на цитологию.

Бывает, что миома растет быстро. Эта ситуация обязательно должна быть взята врачом под контроль, так как подобные случаи обычно сопровождаются осложнениями. Может быть: некроз миоматозных узлов, озлокачествление и другие.

Миф №5. Миома нередко появляется из-за стресса

— Это правда. Стресс может стать пусковым механизмом роста миоматозных узлов. Причем важно понимать, что стрессом для организма является не только психоэмоциональная перегрузка, но и резкие воздействия на организм в целом, например: переохлаждение, перегрев, воспалительные заболевания и так далее.

Жить, зная, что у тебя миома, конечно, тревожно. Некоторые женщины переживают так сильно, что своими же страхами провоцируют ухудшение собственного самочувствия. При сильном волнении по поводу имеющегося заболевания мы рекомендуем обратиться к психологу. Сегодня очень многие профессионалы своего дела специализируются именно на психомиметике. Не стоит стыдиться своих переживаний. Лучше научиться справляться с волнением, пока оно не послужило толчком к обострению ситуации.

Миф №6. Любая миома рано или поздно переродится в злокачественную опухоль

— Нет. На самом деле это крайне редкое явление (в 0,1% случаев). Обычно так происходит из-за комбинации целого ряда факторов: гормональные изменения, проблемы с артериальным давлением, другие сопутствующие проблемы организма.

Миф №7. При миоме нельзя париться в бане, загорать и делать физические упражнения по укреплению пресса, чтобы не провоцировать рост опухоли

— Вообще все эти утверждения не доказаны. Но в данном случае мы говорим о стрессе. А стресс провоцирует рост узлов.

Если вы постоянно консультируетесь с гинекологом и держите ситуацию под контролем, с разрешения врача можно делать все. На пляже не лежите под открытым солнцем в самые активные его часы, прячьтесь под зонтик. Избегайте крайних перепадов температур (немножко погреться в бане можно, но не стоит идти на рекорды и тем более — прыгать в прорубь). Предпочтите тренажерному залу йогу, пилатес, плавание. Мягкие физические нагрузки разрешены. Подходите к ситуации с умом, любые перегибы вредны для здоровья в принципе и касаются всех.

Миф № 8. При миоме нельзя принимать определенные группы лекарственных препаратов

— Миома матки считается гормонально зависимым заболеванием. Поэтому крайне внимательно нужно подходить к контрацепции и к гормональным препаратам. Самолечение тут не допускается ни в коем случае, так как может быть действительно опасным. И, наоборот, правильно подобранный комплекс стабилизирует ситуацию. Обязательно советуйтесь с гинекологом.

Что касается всех остальных лекарств и витаминов, их негативное воздействие на миому не доказано.

Миф № 9. Миома ухудшает интимную жизнь

— Если имеется множественная миома матки или специфически расположенные крупные узлы, при определенной позиции во время близости все это может провоцировать резкую боль. Мелкие узлы обычно дискомфорта не вызывают.

Миф № 10. Миома препятствует зачатию

— Миома матки оказывает лишь небольшое влияние на фертильность (из-за размеров или расположения узлов). Зависит от конкретной ситуации.

Миф № 11. Миома увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов

— К сожалению, да. Мелкие узлы, как правило, не представляют опасности. Но если узлы большие, располагаются субмукозно, нарушают сократительную способность матки, они могут спровоцировать проблемы.

Миома также увеличивает риск предлежания плаценты и послеродового кровотечения. Нередко доктора решают прибегнуть к кесареву сечению.

Миф № 12. После удаления миомы в матке остается рубец

— Рубцы на матке остаются после хирургического лечения опухоли (лапороскопия, гистерорезектоскопия). Но не все они опасны. Врачи настораживаются, когда миома множественная и узлы большие. Могут быть проблемы при зачатии и вынашивании беременности.

Миф № 13. Миома сама проходит после родов

— Миоматозные узлы никуда не исчезают. Могут увеличиваться во время беременности и уменьшаться после родов (ведь увеличивается и сама матка), но не пропадают. Вот при эндометриозе матки такое возможно.

Миф № 14. Миома может исчезнуть сама по себе

— Таких чудес не бывает. По крайней мере, я с подобными ситуациями никогда не сталкивалась. Но миома может стать меньше, например, в менопаузе или после гормональной терапии.

Миф № 15. Профилактики не существует

— Если говорить о вакцине, то да, ее действительно нет. Однако доказано снижение риска развития миомы:

Поэтому мы считаем, что здоровый образ жизни и своевременное обследование у гинеколога будут прекрасной профилактикой миомы и других женских заболеваний.

Источник

Почему не стоит выращивать миому до объема доношенной беременности

Читайте также

Каждая четвертая, а то и третья женщина в мире рано или поздно узнает о диагнозе «миома». Почему эта опухоль поражает женскую репродуктивную систему так часто и опасна ли она? Эти вопросы «Доктор Питер» задал заведующей отделением гинекологии Городской больницы №2 Надежде Лебедевой.

— Надежда Ефимовна, почему так часто у женщин выявляется это новообразование? Говорят, что еще 20-30 лет назад диагноз «миома» не был таким распространенным в нашей стране.

— На самом деле не только в нашей стране, но и во всем мире это, действительно, самое распространенное заболевание в гинекологии. Однозначно установлено, что миома никогда не развивается у девочек и у подростков. Но прежде этот диагноз был редкостью и для молодых женщин. Сейчас миомы обнаруживаются и у них. Вообще, у 25 до 40% женщин развивается миома. Ее выявляют, как правило, в ходе либо профилактических осмотров у гинеколога, либо на приеме у него по другому поводу. Но раньше гинеколог обнаруживал опухоль в основном методом пальпации (руками), когда она достигала определенных размеров или располагалась снаружи матки. Сейчас есть УЗИ, и этот диагноз ставится чаще и на более ранних сроках. Кроме того, молодежь теперь перед зачатием или перед вступлением в брак часто выполняет полное обследование (УЗИ, гормональное обследование и обследование на скрытые инфекции), чего 20-30 лет назад не было, а это помогает рано выявить новообразование, поведение которого можно прогнозировать. Так что статистика заболеваемости говорит в первую очередь о том, что улучшились методы диагностики.

— Что такое миома и что становится причиной ее возникновения?

— Но один из этих факторов есть едва ли не у каждой женщины.

— Поэтому, вероятно, это новообразование и встречается так часто.

— Всякую ли миому надо лечить, если у нее нет шансов для перерождения в рак? И какими бывают эти новообразования?

Так, субсерозная миома находится снаружи, вырастает как бы «на матке», а поскольку в животе места много (кишечник способен «подвинуться»), она может достигать больших размеров, не давая никакой клинической картины. Поэтому часто женщины наблюдают за тем, как у них растет живот, но не обращаются к врачу, успокаивая себя отсутствием неприятных ощущений. Субсерозная миома опасна только когда происходит нарушение ее кровоснабжения или она начинает активно расти — в этих случаях возможен некроз тканей. Но тут симптомы, как правило, очевидны: боль, высокая температура. Если симптомов нет, женщина не посещает гинеколога, опухоль может вырасти до размеров доношенной беременности. Такие опухоли имеют очень хорошее кровоснабжение, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно сопровождается большой кровопотерей.

Самая неприятная — субмукозная, иногда ее называют подслизистая миома. Она растет в полости матки и рано проявляется клинически, потому что у узла миомы структура плотнее, чем у мышцы матки, и располагаясь в ее полости, он мешает ей сократиться во время месячных. Следствием становятся обильные кровотечения, боли, поскольку матка безуспешно пытается вытолкнуть узел. Субмукозная миома обычно рано диагностируется, потому что быстро проявляется обильными кровотечениями (из-за постоянной травматизации). И это та форма, что может озлокачествляться.

85-90% миом располагаются в теле матки, но иногда она вырастает в нетипичном месте, например, в перешейке или шейке матки. При обнаружении нетипично расположенной миомы зачастую требуется оперативное лечение, не дожидаясь появления симптомов, в том числе потому, что под ее давлением очень быстро нарушаются функции смежных органов.

К нетипичным относится и межсвязочная миома — она находится в забрюшинном пространстве между связками.

— В каких случаях женщине с миомой не удастся избежать операции?

— Когда величина матки с опухолью больше 12 недель (размеры опухоли принято обозначать в неделях беременности), независимо от наличия или отсутствия симптомов. Абсолютными показаниями для операции признан и быстрый рост опухоли. Считается, что увеличение объема миоматозного узла на 4 недели в год (то есть на объем, аналогичный увеличению матки при беременности в течение 4 недель) является показанием для операции. Но даже если стремительного роста нет, но нет и эффекта от консервативной терапии, то при нарушении функций смежных органов, кровотечениях, приводящих к анемии, при болях, мы рекомендуем удалить миому. Операция также необходима, когда в узле обнаружено нарушение кровообращения или он расположен нетипично.

— А если миома растет медленно, опасных симптомов нет, женщина может наблюдаться всю жизнь и обойтись без операции?

— Чем моложе пациентка, у которой обнаружена миома, тем меньше у нее шансов избежать операции. У молодых людей все процессы в организме протекают активнее, чем у пожилых. Более того, чем моложе пациентка, тем больше вероятность повторного хирургического вмешательства. Потому что миоматозный узел практически никогда не бывает единичным, если мы обнаружили солидную миому, значит, где-то прячутся и другие миоматозные узлы. И если мы выполняем органосохраняющую операцию, чтобы женщина имела возможность родить, ей следует с этим поторопиться. В 17% случаев возникает рецидив и приходится удалять вместе с узлами матку.

— Сколько пациенток оперируют ежегодно в вашем отделении, и какие хирургические методы используются чаще всего?

— Более 200 операций по поводу миомы выполняется каждый год. Чаще всего используется лапароскопический метод — это щадящий способ хирургического вмешательства через небольшие проколы брюшной стенки, 137 таких вмешательств было выполнено в прошлом году, из них 31 — органосохраняющая. Через открытый доступ к матке — с помощью лапаротомии — мы прооперировали 79 человек, 29 из них сохранили матку. Тем, кто считает, что выполнил репродуктивную функцию, миома удаляется вместе с маткой.

Для тех, кто хочет сохранить матку, но уже не собирается рожать, иногда используется постоянная эмболизация, при которой ангиохирурги вводят в сосудистое русло препараты, перекрывающие кровоток (в некоторых клиниках с этой же целью делают клипирование). Эту процедуру используют, если размеры опухоли не превышают 7 см и она расположена в стенке или в полости матки. Узел уменьшается постепенно, заканчивается этот процесс через 6 месяцев.

— В каком возрасте вы не станете удалять миому? После менопаузы, когда выработка эстрогенов уменьшится, она ведь перестанет расти?

— Многие так и думают, мол, скоро менопауза, сама рассосется. Это и так, и не так. Решение по поводу удаления миомы или наблюдения за ее поведением, зависит не столько от возраста, сколько от размера опухоли, клинических проявлений, истории болезни, эффекта от консервативной терапии, словом, решение принимается в каждом случае индивидуально. Например, у 50-летней женщины в перименопаузальный период начинаются гормональные изменения, способные остановить развитие миоматозного узла, с одной стороны, а с другой, из-за этих же изменений начинаются гиперпластические процессы: растут полипы, возникает железисто-кистозная гиперплазия. В таком случае все-таки лучше прооперироваться.

От субмукозного узла тоже следует избавиться как можно быстрее в любом возрасте.

— Миому часто называют предраковой опухолью.

— Нет, у женщин, страдающих этим заболеванием, вероятность развития онкологического процесса такая же, как и у тех, кто живет без миомы. Кроме субмукозной формы, ни одна не является фоновым заболеванием для развития рака.

— Если миому не лечить, какие последствия придется преодолевать женщине?

— Как я уже сказала, из-за соседства с растущим новообразованием страдают соседние органы (мочевой пузырь, кишечник). Пока миома остается на месте, они приспосабливаются к сосуществованию с ней, несмотря на то, что в прилегающих к миоме стенках этих органов развиваются нарушения кровообращения, нарушения иннервации. Но когда узел удаляется, эти нарушения могут испортить женщине жизнь, например, недержанием либо задержкой мочеиспускания, аналогичные процессы могут наблюдаться в кишечнике.

В зависимости от расположения, миома может вызывать бесплодие: если она находится в полости матки или является стенкой матки, то плодному яйцу некуда прикрепиться. В ситуации, когда плодному яйцу все же удается прикрепиться к другой стенке, то в процессе роста плод не сможет конкурировать с опухолью, неизбежен выкидыш. Если плод все же выдержит давление опухоли, то она его деформирует. Поэтому сегодня многие женщины, планируя беременность, обязательно обследуются.

— Необходимо наблюдение в течение всего периода вынашивания ребенка. Если узел не растет, находится на расстоянии не менее 5 мм от полости матки, он не нанесет большого вреда ребенку. Но на больших сроках беременности могут произойти такие нарушения кровообращения в узле, что потребуется антибактериальная терапия, а при отсутствии эффекта – операция с сохранением беременности, если у клиники есть для этого технические возможности, либо операция Порро (метод извлечения плода с последующей ампутацией матки).

Если узел расположился в полости матки, то беременность женщина выносить не сможет и это выяснится на ранних сроках.

Обнаруженная во время беременности низко расположенная миома будет мешать естественным родам, потребуется кесарево сечение, желательно раньше предполагаемой даты родов, чтобы избежать возможных рисков.

— Существуют ли меры профилактики развития миомы?

Источник