Лечить кашель народными средствами у детей 3 месяца

Какие травы помогут от кашля детям и взрослым: травяные сборы, отвары, сиропы и таблетки

Какие травы помогают от кашля

При влажном кашле следует использовать для отваров травы с большим содержанием сахаридов. Это такие растения, как:

корень солодки – богат витамином С, ускоряет выздоровление, помогает избежать осложнений;

календула – стимулирует защитные функции организма;

алтей – разжижает мокроты, помогает справиться с сильными приступами кашля;

плющ – обладает противовирусным, спазмолитическим и иммуноукрепляющим действием;

От сухого кашля взрослым и детям помогут избавиться растения, содержащие в своем составе дубильные вещества и эфирные масла:

мята и мелиса – помогают при затянувшихся заболеваниях ангиной, бронхитом, фарингитом, оказывают противовоспалительное действие;

эвкалипт – выводит мокроты, борется с вирусами и бактериями, укрепляет иммунитет;

липовый цвет – снимает брнхоспазмы, смягчает слизистые;

мать-и-мачеха – уменьшает болевые ощущения, устраняет спазмы;

тимьян – борется с микробами, обезболивает;

хвоя кедра, сосны, пихты – облегчает дыхание, устраняет воспалительные процессы.

Также в борьбе с кашлем используются: бузина, девясил, душица, ромашка и некоторые другие растения.

Травы могут использоваться как самостоятельное однокомпонентное средство от кашля. Однако наиболее часто их заваривают в виде сборов.

В аптеках такие смеси продаются под названием «Грудной сбор». Они имеют различный состав. На упаковках с травами указывается номер состава, проблемы для каких он предназначен и рекомендации по приготовлению.

Какие травы можно давать ребенку от кашля, и с какого возраста

Использовать травы от кашля у детей в сборах рекомендуется лишь в возрасте более 12 месяцев. Причем, врачи советуют для малышей применять составы с наименьшим количеством компонентов.

Детям до 1 года лучше заваривать чай из одного растительного компонента: ромашки, корня солодки или чабреца. Разовая доза отвара для младенцев не должна превышать 0,5 чайной ложки. Поить снадобьем малыша можно 3-4 раза в день.

Количество отвара из трав от кашля детям от года можно увеличить до 1 чайной ложки за прием. Для них подойдет целебный чай из цветков ромашки, корня солодки, алтея.

Для детей от 2 лет дозировка травы от кашля также составляет 1 чайную ложку. В этом возрасте уже допускается заваривание двухкомпонентного состава. Это могут быть, например, взятые в равных пропорциях листья малины и мать-и-мачехи.

Детям от 3 лет, заваренные травы от кашля можно давать по десертной ложке. Сбор можно составить из корня солодки с шалфеем или мелиссой. Также с 3 летнего возраста можно начинать давать аптечный Грудной сбор №1.

Грудные сборы из аптеки под номером 3 и 4 можно пить лишь детям старшего возраста, при условии, что у них отсутствует аллергия на какой-либо из компонентов.

Обратите внимание! Грудной сбор №4 имеет в составе багульник. Это растение относится к разряду ядовитых. Может вызвать побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, повышенной раздражительности. Поэтому при его приеме ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую дозировку.

Сиропы и таблетки от кашля из аптеки

Хлопот с завариванием можно избежать, если использовать для лечения готовые препараты на растительной основе. В аптеке можно купить сироп на травах от кашля для детей:

Доктор Мом – содержит экстракты солодки, имбиря, девясила, базилика, алоэ и пр., назначается детям старше 3 лет;

Гербион – изготавливается на основе экстракта подорожника, разрешен с 2 летнего возраста;

Доктор Тайсс – на основе подорожника и мяты, можно давать детям от 1года;

Проспан – делается из вытяжки плюща, помогает при влажном кашле.

Это лишь самые популярные из препаратов. В любой аптеке наверняка вам предложат еще несколько наименований. Главное, помните: выбирая средство для ребенка, внимательно читайте его состав и рекомендации по применению.

Если вы предпочитаете лечиться таблетированными препаратами, используйте от кашля таблетки на растительной основе: Мукалтин, Стоптуссин, Омнитус, Травесил, Синекод и т. д.

Выбор средств для лечения кашля у взрослых и детей огромен. Но, только врач может знать, какой препарат или травяной сбор наиболее эффективен в каждом конкретном случае. Поэтому прежде чем пойти в аптеку обязательно посетите доктора.

Источник

Лающий кашель у ребенка: с температурой и без нее, сухой, влажный, сильный

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лающий кашель у ребенка – это появление кашля очень интенсивного характера, что напоминает лай собаки. Такой кашель – это наиболее частое проявление заболевания дыхательных путей. Как правило, данный симптом встречается у деток первых шести лет жизни, что обусловлено анатомо-функциональными особенностями строения респираторного тракта. Не зависимо от причины появления этого симптома, нужно обязательно обращаться к доктору, ведь это может быть лишь незначительным симптомом более сложной патологии.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины лающего кашля у ребенка

Кашель – это защитный механизм организма человека, который не позволяет никаким организмам и механическим частицам попадать в бронхи и легкие. Если пыль, слизь, крошка хлеба или любой микроорганизм попадает в дыхательные пути, то это раздражает рецепторы в глотке, гортани, трахее и бронхах, что вызывает возбуждение кашлевого центра. Благодаря такому механизму этот чужеродный агент выводится со слизью и кашлевыми толчками. Таким образом организм ребенка защищает себя от всего «чужого».

Исходя из такого механизма, все причины появления лающего кашля у детей можно разделить на три основные группы:

Среди инфекционных возбудителей заболеваний дыхательных путей, что сопровождается появлением лающего кашля, выделяют вирусы и бактерии. Среди бактерий причиной чаще могут быть наиболее распространенные возбудители заболеваний дыхательных путей – это гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк, микоплазма. Среди вирусов есть много возбудителей заболеваний респираторного тракта – это вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус. Но все эти микроорганизмы имеют одинаковый механизм действия на бронхи и одинаково могут вызывать лающий кашель.

Дети имеют свои особенности строения дыхательных путей. В первую очередь, у детей не так хорошо развитый эпителий с ресничками, который отвечает за элиминацию патогенных частиц. Поэтому они чаще подвергаются действию всяких агентов, которые не могут быть эвакуированы. У детей носовые ходы узкие, хорошо пропитаны сосудами, что приводит к тому, что они быстро наполняются слизью и затрудняют дыхание. Гортань у детей имеет форму песочных часов, а область под голосовыми связками очень васкуляризирована. Поэтому любой патологический процесс, который локализуется в дыхательных путях, легко опускается на гортань и вызывает спазм. Процесс быстро вовлекает голосовые связки, поэтому кашель не поверхностный, а за счет отека гортани, кажется грубым и лающим.

Патогенез образования такого кашля заключается в том, что микроорганизм попадает на слизистую дыхательных путей и не может быть сразу обезврежен, поэтому развивается заболевание. В ответ на этот чужеродный белок иммунитет срабатывает и выделяются лейкоциты. Они окружают бактерию и убивают ее, и чем больше бактерий, тем больше и лейкоцитов. При этом образовывается гной или выделяется лимфа и плазматическая жидкость, которая накапливается в дыхательных путях и вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Чтобы вывести эту жидкость ребенок кашляет – то есть срабатывает защитный механизм.

У детей до трех лет причиной лающего кашля может быть стенозирующий ларинготрахеит. Это заболевание, которое чаще вызывает вирус парагриппа, сопровождается спазмом гортани, усиленной секрецией слизи и отеком гортани под голосовыми связками. Эти три компонента и приводят к тому, что просвет гортани сильно сужается и кашель становится лающим.

Другой причиной лающего кашля может быть аллергия. Аллергические проявления у ребенка трансформируются с возрастом, и если в младенчестве у него была пищевая аллергия, то в дальнейшем это может быть аллергия на цветение растений или на внешние факторы. И проявлением этого может быть лающий кашель, особенно у детей первых пяти лет жизни, когда бронхи еще не совсем зрелые. Патогенез такого кашля заключается в том, что аллерген (фактор, который вызывает аллергию) попадает в дыхательный пути. Далее на ее попадание мгновенно реагируют базофилы (клетки крови), которые выделяют гистамин. Это вещество является медиатором аллергии, то есть гистамин расширяет местные сосуды и повышает их проницаемость. При этом плазма и межклеточная жидкость выходит в просвет бронхов и трахеи и вызывает такой кашель. Кашель аллергической этиологии, как правило вызван действием тех аллергенов, которые находятся в воздухе, то есть это пыльца растений, пух, пыль. Поэтому не стоит забывать и о возможности такой природы лающего кашля.

Очень часто дети в меру своего большого желания познать мир, могут случайно проглотить мелкие детали игрушек, спички, булавки или даже крошки еды. При этом механический агент попадает в трахею или бронх и фиксируется к стенке. Так разражаются рецепторы и возникает такой же лающий кашель. Родители не всегда могут знать о том, что ребенок что-то проглотил, поскольку это происходит очень быстро. Поэтому данную причину лающего кашля нужно исключить в первую очередь, ведь такое механическое тело может двигаться далее и вызывать серьезные осложнения вплоть до апное.

[13]

Факторы риска

Исходя из основных групп причин возникновения лающего кашля, нужно выделить факторы риска развития этой патологии:

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы лающего кашля у ребенка

Лающий кашель у ребенка может быть симптомом ларингита, фарингита, трахеита, стенозирующего ларинготрахеита, бронхита, аллергического отека гортани или инородного тела. Все эти заболевания имеют свои характерные симптомы, которые нужно учитывать комплексно.

Фарингит – это воспаление задней стенки ротоглотки, которое сопровождается покраснением, отеком и кашлем. Кроме таких проявлений также есть выраженная боль в горле, могут быть симптомы ринита, так как это вызвано вирусом. Вирус чаще всего сначала попадает в носовую полость, вызывая слизистые выделения из носа, а затем опускается на глотку. Лающий кашель, боль в горле и красное горло – это симптомы характерные именно для фарингита.

Лающий кашель у ребенка при ларингите развивается очень часто, поскольку очаг инфекции находится именно в гортани. Воспаление развивается в подскладочном пространстве и вызывает отек, что изменяет характер кашля с оттенком лающего. Осипший лающий кашель при ларингите развивается очень часто, ведь поражаются голосовые связки и они отекают, что вызывает изменение характера звука при прохождении воздуха. Поэтому при ларингите еще наблюдается и изменение голоса или вовсе он пропадает.

Сухой лающий кашель у ребенка является симптомом трахеита. Такой кашель поверхностный, он частый, непродуктивный и болезненный. Ребенок может жаловаться и на боль в груди или животе, что может быть от напряжения межреберных мышц и мышц брюшного пресса.

Влажный лающий кашель у ребенка – это проявление бронхита. Бронхит сопровождается воспалением бронхов и скоплением большого количества мокроты. Она постепенно отходит из дыхательных путей, что и вызывает такой влажный кашель. Лающий кашель по утрам также свидетельствует на счет бронхита, особенно если он продуктивный. За ночь слизь в бронхах собирается, так как ребенок лежит в горизонтальном положении, а на утро эта слизь выходит, что и вызывает такие симптомы.

Лающий кашель у ребенка с температурой – это явный признак того, что причина – инфекционное заболевание. Поэтому все воспалительные процессы дыхательных путей характеризуются повышением температуры тела. Что также является важным симптомом для проведения дифференциальной диагностики.

Лающий кашель без температуры может свидетельствовать либо об аллергической патологии, либо об аспирации инородного тела.

Симптомы аллергии появляются в определенное время года, то есть для них характерна сезонность. Кроме кашля может быть слезотечение, сыпь на коже, чиханье и другие проявления аллергии. Главным признаком является связь с аллергеном.

Инородное тело сложно заподозрить, если родители не выдели того, как ребенок что-то проглотил. Но здесь нужно учитывать, что симптомы появляются резко, когда ребенок играл и нет никаких проявлений инфекционного процесса.

Это основные симптомы, которые могут быть при разных заболеваниях, которые сопровождает один подобный симптом – лающий кашель.

Осложнения и последствия

Чем опасен лающий кашель у ребенка? Этим вопросом задаются многие мамы, которые слышат такой кашель у своего малыша. Если говорить кратко, то ничего серьезного ребенку не грозит, за исключением того случая, когда может быть стенозирующий ларинготрахеит. В таком случае последствием резкого спазма дыхательных путей может быть апное ребенка, что приведет к удушью. Все случаи заканчиваются благоприятно, поскольку это ложный круп, но следует помнить о таком осложнении. Если речь идет о лающем кашле, который вызван острым бронхитом или трахеитом, то наиболее частым осложнением при отсутствии адекватного лечения является пневмония. Если нет адекватного лечения патологии, то тогда воспалительный процесс опускается на легкие и ситуация становится более серьезной.

[19], [20], [21]

Диагностика лающего кашля у ребенка

Анализы, которые необходимо сдать для уточнения диагноза, это общий анализ крови и мочи. Общий анализ крови нужен исключительно с целью дифференциальной диагностики кашля вирусной и бактериальной этиологии. Если этиология вирусная, то будет увеличено количество лимфоцитов, а если бактериальная – то будет увеличенное количество лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево). Если подозревается определенная бактериальная инфекция, то проводят анализ крови на определение антител к тому или иному виду бактерий, что даст возможность выбрать более точной лечение. Это называется серологическое исследование крови. Например, при коклюше будет сильно выражен лающий кашель, а при серологии крови можно определить увеличение количества антител к палочке коклюша.

Если подозревается аллергический характер кашля, то здесь нельзя обойтись без консультации аллерголога. Аллерголог проводит специфические анализы – скарификационные пробы и определение специфического иммуноглобулина. Тогда можно определить точно, на что у ребенка аллергия и использовать это в лечении.

Инструментальная диагностика лающего кашля при инфекционных заболеваниях не проводятся. Единственное, в сложных случаях для исключения пневмонии может проводится рентгенография легких. Если у ребенка подозрение на инородное тело, то обязательно в кратчайшие сроки проводится бронхоскопия. Это исследование бронхов изнутри специальным прибором, который позволяет увидеть слизистую дыхательных путей и сразу достать тело.

[22], [23], [24], [25]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика лающего кашля должна проводится между разными заболеваниями, котоыре могут его вызывать. И в первую очередь нужно исключить стенозирующий ларинготрахеит, так как это является неотложным состоянием.

К кому обратиться?

Лечение лающего кашля у ребенка

Лечение лающего кашля напрямую зависит от причины. Антибиотики при лающем кашле у детей используются только при строгих показаниях – если есть подозрение пневмонии или коклюша. В других случаях при вирусной этиологии антибактериальные препараты не назначаются. Предпочтение отдается микстурам от кашля, сиропам в зависимости от продуктивности кашля, и ингаляциям. Народные методы лечения имеют очень широкое распространение и хороший эффект, ведь много лекарств от кашля разработаны на основе растений и трав.

Ингаляции при лающем кашле у детей считаются главным эффективным средством помощи. Это объясняется тем, что во время ингаляции лечебное вещество вдыхается с паром и попадает непосредственно в бронхи. Это стимулирует рецепторы и вызывает эффект от препарата сразу. Говоря об ингаляциях, нужно разобраться в причине кашля. Если кашель непродуктивный и появляется в начале заболевания, то здесь рекомендуется назначать ингаляции с антисептическими лекарствами, например с декасаном.

Декасан – это препарат из группы антисептических лекарств, главным действующим веществом которого является декаметоксин. Препарат действует на цитоплазматическую мембрану бактерий и убивает их при местном применении. Так же препарат убивает грибок, что профилактирует развитие стоматита в дальнейшем у ребенка. Способ применения препарата – ингаляционный путем распыления через небулайзер. Дозировка составляет один миллилитр препарата детям первого года жизни, и два миллилитра со второго года. Раствор нужно развести в таком же количестве физиологического раствора и дышать до пятнадцати минут два раза на день. Побочные эффекты бывают очень редко, так как препарат не токсичен.

Среди других ингаляций, особенно при стенозирующем ларинготрахеите, а также при выраженном спазме дыхательных путей при обструктивном бронхите рекомендуются ингаляции с бронхорасширяющими средствами. К таким лекарствам относится сальбутамол, фенотерол, вентолин. Беродуал при лающем кашле у детей также используется для ингаляций.

Беродуал – это комбинированное бронхорасширяющее средство, в состав которого входит адреномиметик (фенотерол) и антихолинергический препарат (ипратропия бромид). Благодаря такому комбинированному составу препарат эффективно расширяет бронхи и снимает их спазм, что улучшает характер кашля и улучшает отхождение мокроты. Дозировка препарата – по одному или по два миллилитра в разведении только физиологическим раствором до 3-4 милилитров. Способ применения ингаляционный не менее десяти минут, два раза на день. Побочные эффекты возможны в виде реактивного бронхоспазма.

Пульмикорт при лающем кашле у ребенка используют только если есть признаки того, что он вызван аллергической реакцией, или же у ребенка есть атопические проявления, а кашель может быть из-за этого осложнен. Для лечения кашля и бронхоспазма при ларинготрахеите или вирусной инфекции это средство не рекомендуется из-за своего действия.

Пульмикорт – это средство из группы глюкокортикоидов, которое выявляет свой бронхорасширяющий эффект при выраженном аллергическом компоненте. Дозировка препарата – 0,1 миллилитр на килограмм массы тела ребенка. Способ применения ингаляционный после разведения раствором. Побочные явления могут быть при длительном применении в виде стоматита, гингивита и образования эрозий слизистых оболочек ротовой полости. Это происходит из-за угнетения местного иммунитета и действия на условно-патогенную флору.

Сиропы при лающем кашле у детей используются в большинстве случаев при бронхите. В зависимости от характера кашля принимают разные сиропы, для улучшения отхождения мокроты или с противовоспалительным эффектом.

Синекод при лающем кашле у ребенка используют, если он имеет сухой непродуктивный и болезненный характер, что бывает при трахеите. Действующее вещество препарата – бутамирата цитрат, это препарат, который имеет неопиоидный центральный механизм действия. При использовании лекарства возбудимость кашлевого центра в головном мозгу снижается и это снимает интенсивность кашля. Способ применения препарата парентеральный в виде сиропа. Дозировка зависит от возраста ребенка, но нужно назначать такой сироп детям с трех лет. Побочные эффекты могут быть редко в виде сонливости, диареи, головной боли. Меры предосторожности – нельзя применять вместе с отхаркивающими.

Аскорил при лающем кашле у детей можно использовать при обструктивном бронхите в комплексной терапии. Это комбинированный препарат, который содержит бромгексин (отхаркивающее средство) и сальбутамол (бронхорасширяющее). Благодаря такому составу препарат сначала эффективно снимает спазм бронхов, а затем способствует отхождению мокроты. Способ применения препарата в виде сиропа, дозировка составляет для детей старше двух лет по пять миллилитров три раза на день, а для детей старше шести лет по десять миллилитров с той же кратностью приема. Побочные эффекты могут быть местные в виде парадоксального бронхоспазма или же могут быть нарушения моторики кишечника.

Гербион при лающем кашле у ребенка используют в зависимости от выраженности и характера кашля. Гербион созданный на основе плюща является средством, которое используют при влажном кашле. Гербион с экстрактом подорожника подходит для сухого кашля. Дозировка сиропа детям от двух лет по пять, а от семи лет по десять миллилитров три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде диареи и незначительной сонливости.

Лазолван при лающем кашле у ребенка можно использовать при влажном кашле даже у детей до двух лет. Препарат хорошо действует на дыхательные пути за счет увеличения секреции бронхиальных желез и усиления синтеза сурфактанта. Способ применения препарата в виде сиропа, также есть ампулы для ингаляций. Дозировка сиропа для детей до двух лет составляет 1,25 миллилитров два раза на день, от двух до шести – 1,25 миллилитра три раза, а от шести – 2,5 миллилитра три раза. Побочные эффекты могут быть в виде искажения вкуса.

Витамины можно использовать для детей уже в период реконвалесценсии, они повышают общий иммунитет дыхательной системы и улучшают метаболизм клеток.

Физиотерапевтическое лечение в терапии лающего кашля очень полезно. Используют дренирующие массажи, которые улучшают отток мокроты. Для улучшения секреции бронхиальных желез можно использовать тепловые процедуры.

Народное лечение лающего кашля у ребенка

Народные методы лечения очень эффективны, иногда при вирусной инфекции их может быть достаточно для полного выздоровления ребенка. Ведь много лекарств созданы на основе растений или вытяжек из них.

Лечение травами очень эффективно в плане уменьшения кашля и улучшения общего состояния ребенка. Многие травы имеют и противовирусную активность, поэтому их использование ускоряет процесс выздоровления.

Гомеопатия широко используется в лечении заболеваний дыхательных путей. Кашель, который возникает при разных заболеваниях, можно лечить с помощью гомеопатических сиропов, пастилок и микстур.

Оперативное лечение лающего кашля у детей не используется, поскольку нет показаний для проведения такого вмешательства. Единственный случай, когда требуется инвазивное вмешательство – это аспирация инородного тела. Тогда проводят бронхоскопию с одновременным извлечением такого тела. В других случаях хирургическое вмешательство не требуется. Исключением может быть дифтерия гортани с развитием настоящего крупа, что требует немедленного проведения коникотомии или трахеостомии.

[26], [27], [28]

Источник

Сухой и влажный кашель у новорожденного: лекарственное лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кашель у новорожденного может появиться из-за многих причин, и учитывая, что малыш совсем маленький, то это может быть серьезной проблемой для него. В первую очередь, можно подумать, что ребенок болен, и только затем думать о других причинах. Поэтому нужно обращать внимание на другие симптомы, и обязательно консультироваться с доктором.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика кашля у новорожденных детей свидетельствует о нечастой распространенности этого симптома, как признака заболевания. У 76% деток кашель не является первым симптомом именно из-за особенностей строения дыхательной системы. Более 40% причин кашля у новорожденного вызваны проблемами с беременностью и родами, и только 26% новорожденных имеют воспалительные заболевания дыхательных путей. Это указывает на важность правильного ведения беременности и родов и важности процесса рождения ребенка для будущей мамы.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины кашля у новорожденного

Кашель у новорожденного имеет немного другой характер, чем у более взрослого ребенка. Это связано с неполным развитием рецепторов в дыхательных путях, низким голосом ребенка и неактивной дыхательной мускулатурой. Поэтому не всегда можно точно определить, что новорожденный кашляет, ведь иногда это напоминает сильно выраженный плач. Поэтому нужно точно понимать, где плач, а где уже кашель. В любом случае, кашель у ребенка возникает при раздражении рецепторов, которые находятся в глотке, гортани, трахее и бронхах. При раздражении этих рецепторов импульсы приходят в продолговатый мозг, где находится кашлевой центр. Это и заставляет интенсивно сокращаться мышцы, чтобы эвакуировать раздражающий фактор из органов дыхания. Таким образом кашель выполняет свою главную защитную роль.

У новорожденных особенностями дыхательных путей является неравномерное распределение кашлевых рецепторов, поэтому кашель не всегда соответствует характеру и виду раздражителя. Это нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

Главные причины кашля у новорожденного могут быть в виде нескольких групп факторов:

Причины названы в меру снижения распространенности этих факторов, учитывая маленький возраст ребенка.

Среди инфекционных возбудителей заболеваний дыхательных путей выделяют вирусы и бактерии. Среди бактерий причиной чаще могут быть наиболее распространенные возбудители заболеваний дыхательных путей – это гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк, микоплазма. Среди вирусов есть много возбудителей заболеваний респираторного тракта – это вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус. У новорожденного главную роль в развитии инфекционного процесса дыхательных путей играют бактерии в первые две недели после рождения, а вирусные агенты – в дальнейшем. Это связано с тем, что сразу после рождения или во время этого есть больше риск инфицирования бактериями, а в дальнейшем возрастает риск эпидемиологической опасности по вирусной инфекции, когда ребенка начинают навещать родные и контактировать с ним.

Если кашель появляется сразу после рождения или спустя несколько дней и он имеет глубокий интенсивный характер, то причиной этого может быть пневмония – воспаление легких. Пневмония может быть врожденной ранней и поздней, что зависит от срока проявления симптомов. Это состояние имеет ряд других симптомов кроме кашля, поэтому нужно внимательно оценить состояние малыша. Не так часто пневмония бывает у новорожденных, поэтому нужно выделить факторы риска, которые могут приводить к такой патологии. Беременные женщины с хроническими воспалительными заболеваниями яичников имеют риск инфицирования ребенка еще внутриутробно. Также к факторам риска относятся осложненная беременность и роды, мекониальное загрязнение околоплодных вод, перенашивание беременности, преждевременные роды. Все эти факторы повышают риск заражения младенца еще внутриутробно или во время родов.

Говоря о других воспалительных заболеваниях новорожденных, которые могут вызывать появление кашля, вирусы чаще поражают верхние дыхательные пути. У таких деток часто простой насморк может приносить много проблем и вызывать кашель из-за простого затекания слизи по задней стенке глотки.

Среди механических раздражителей у новорожденных причиной появления кашля может быть попадание водички во время купания или части игрушек. Конечно, новорожденные имеют низкий риск заглатывания инородного тела, но если есть маленькие братики или сестрички, которые так хотят поиграть с малышом, то не стоит исключать инородное тело дыхательных путей, как возможную причину кашля.

Не так часто, но вполне реальной причиной кашля может быть врожденные пороки развития дыхательных путей. К сожалению, это серьезная проблема, степень выраженности которой влияет на клиническое течение и прогноз. Патогенез появления кашля при врожденных пороках зависит именно от вида порока. Если речь идет о бронхо-легочной дисплазии или агенезии/аплазии легкого, то симптомы кашля появляются уже с первых дней и сопровождаются другими серьезными проблемами. Очень важно вовремя диагностировать врожденный порок, ведь иногда ранняя коррекция играет большую роль в дальнейшем нормальном развитии малыша.

[17], [18], [19]

Симптомы кашля у новорожденного

Кашель редко является единственным симптомом заболевания, особенно если речь идет об инфекционном поражении дыхательных путей. Если речь идет о пневмонии, то у новорожденного ребенка она всегда имеет двусторонний характер, поэтому первым симптомом можно считать появление выраженной одышки. Ребенок лежит на спинке и создается ощущение, что он стонет, поскольку степень поражения дыхательных путей не дает ему нормально дышать. Можно увидеть, что на вдохе втягиваются область над ключицами или мышцы между ребрами, что свидетельствует о выраженной одышке. Это как правило, является первым симптомом воспаления легких. Обязательным проявлением болезни является выраженный интоксикационный синдром. Ребенок отказывается от груди, капризничает, не спит, повышается температура тела. При чем, у новорожденных не стоит ожидать повышения до 39 градусов или выше, а цифра 38 уже считается серьезным повышением температуры тела. Это связано с тем, что у такого ребенка не полностью развит терморегуляторный центр, поэтому такая реакция считается высокой.

Кашель появляется спустя некоторое время уже на фоне одышки и интоксикации, когда достаточное количество слизи скапливается в альвеолах. Поэтому температура и кашель у новорожденного – это серьезные симптомы тревоги по поводу развития пневмонии.

Говоря о вирусной инфекции, то она всегда сопровождается катаральными явлениями, а у деток первого месяца жизни это часто ринит. Заболевание начинается остро, когда ребенок становится беспокойным и вскоре у него из носа появляются слизистые жидкие выделения. Ребенок отказывается от груди, поскольку при кормлении грудью ему нечем дышать. Когда ребенок ночью спит, то горизонтальное положение способствует тому, что слизь затекает на заднюю стенку глотки. Это рефлекторно может вызывать кашель, поэтому насморк и кашель у новорожденного можно считать проявлением вирусной инфекции, что упрощает диагностику.

Еще одним из проявлений инфекционного поражения дыхательных путей является острый бронхит. Влажный кашель у новорожденного может быть симптомом именно острого процесса в бронхах. У маленьких деток патологический процесс может быстро распространиться на нижние дыхательные пути, что вызывает развитие воспаления. Бронхит сопровождается воспалением бронхов и скоплением большого количества мокроты. Она постепенно отходит из дыхательных путей, что и вызывает появление кашля. Но малыш не может полностью откашлять весь секрет из-за постоянного горизонтального положения и недостаточных сокращений мышц. Поэтому кашель малоинтенсивный, но при этом влажный характер, с ощущением «клокотания» в грудной клетке ребенка. Есть и другие симптомы – одышка, повышение температуры тела, беспокойство, но они выражены менее, чем при пневмонии.

У ребенка первых 28 дней жизни говорить о топике поражения дыхательных путей весьма сложно, поскольку воспалительный процесс очень быстро распространяется на несколько отделов. Поэтому по характеру кашля можно только предположить, какой отдел поражен больше. Сухой или лающий кашель у новорожденного может свидетельствовать о поражении верхних дыхательных путей, а если нет никаких изменений в бронхах, то большая вероятность, что это вирусный процесс.

Сухой или лающий кашель у новорожденных без повышения температуры тела, а также кашель при кормлении всегда должен насторожить в плане врожденных пороков. Особенности если кашель встречается сразу после рождения или спустя некоторое время и имеет однотонный постоянный характер. Врожденных пороков дыхательной системы есть очень много, но самые распространенные из них это муковисцидоз, недоразвитие легких, врожденные стенозы гортани и врожденная трахеобронхомаляция.

Муковисцидоз – это заболевание наследственного характера, которое заключается в нарушении функции ионных каналов желез экзокринной секреции, в том числе и желез бронхо-легочной системы. Патология характеризуется тем, что у новорожденного ребенка буквально с первых дней начинается тяжелое воспаление легких, и уже на протяжении первого месяца жизни оно может повториться. При этом заболевании в бронхах развивается хронический воспалительный процесс, который поддерживается постоянным персистированием высокопатогенных бактерий. Это проявляется частым влажным кашлем у ребенка с очень вязкой мокротой. Также может быть поражена поджелудочная железа с симптомами со стороны пищеварительной функции.

Учитывая полноту и разнообразие клинической картины патологий, которые вызывают кашель у новорожденного, объясняется важность своевременной и правильной дифференциальной диагностики между этими патологиями.

[20], [21], [22], [23]

Осложнения и последствия

Говоря о последствиях кашля у такого маленького ребенка нужно сказать, что все зависит от причины. Если причиной кашля является пневмония или бронхит, то буквально за шесть-двенадцать часов состояние ребенка может стать очень тяжелым. Это грозит развитием выраженной дыхательной недостаточности и интоксикационно-токсическим шоком. Осложнения самого кашля при врожденных пороках бронхо-легочной системы могут быть в виде развития пневмоторакса – разрыва бронха или альвеолы и попадания воздуха в плевральную полость. Если ребенок кашляет из-за насморка, то часто это может стать последствием острого отита. Это связано с легким попаданием гноя из носа по слуховой трубе в ушко и развитием там воспаления. Если ринит не лечить, то во время кашля слизь из задней стенки глотки может затекать по пищеводу в желудок, что легко вызывает у новорожденных понос. Это обезвоживает организм малыша и могут быть серьезные проблемы в дальнейшем вплоть до летального исхода.

[24], [25], [26], [27]

Диагностика кашля у новорожденного

Диагностика любого заболевания у новорожденного ребенка должна быть своевременная, поскольку все процессы в организме малыша очень быстро развиваются и могут при водить к осложнениям. Поэтому необходимо тщательно обследовать малыша, обращая внимание не только на заболевание, но и на то физиологическое состояние, которое должно быть у ребенка этого возраста.

Нужно опросить маму и уточнить, когда появился кашель, связан ли он с кормлением, есть ли какие-либо другие симптомы. Осматривая ребенка с кашлем, нужно особое значение уделить дыхательной системе. Нужно подсчитать количество дыханий за минуту, чтобы определить есть ли одышка. Для новорожденного одышкой считается более 60 дыханий за минуту. Нужно обратить внимание на дыхательную мускулатуру и исключить ее участие в акте дыхания. Если симптомы одышки отсутствуют, то можно дальше перейти к тщательному осмотру ребенка. При аускультации легких в нормальных условиях у такого ребенка дыхание близкое к везикулярному и проводится на все участки легких. Если кашель вызван бронхитом, то при аускультации дыхание будет жесткое или будут определяться хрипы. Диагностическим признаком пневмонии можно считать ослабленное дыхание, крепитация и локальные влажные хрипы. Уже на основе простого осмотра можно установить предварительный диагноз. Если при аускультации легких и осмотре нет никаких изменений, то нужно осмотреть верхние дыхательные пути. Осмотр зева у новорожденного нужно проводить в последнюю очередь, обязательно с использованием шпателя. Изменений может не быть, если это простой насморк. Но также может быть гиперемия задней стенки глотки и может затекать слизь с носоглотки в ротовую полость, что и можно считать причиной кашля.

Анализы новорожденному ребенку провести достаточно сложно. Если есть подозрение того, что кашель вызван пневмонией или бронхитом, то обязательно ребенок госпитализируется для дальнейшего исследования. В стационаре ребенку проводятся общеклинические методы исследования. Общий анализ крови нужен исключительно с целью дифференциальной диагностики кашля вирусной и бактериальной этиологии. Если этиология вирусная, то будет увеличено количество лимфоцитов, а если бактериальная – то будет увеличенное количество лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево). Если подозревается определенная бактериальная инфекция, то проводят анализ крови на определение антител к тому или иному виду бактерий. Но нужно учитывать принцип минимального вмешательства в организм столь юного малыша.

Инструментальная диагностика кашля может проводиться только в случае подозрения пневмонии. Тогда необходимо провести рентгенографию легких с целью подтверждения диагноза. Чтобы минимизировать дозу излучения для такого маленького ребенка в дальнейшем для контроля состояния и определения эффективности лечения можно проводить ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет увидеть состояние бронхов и легких, и определить остатки воспалительного процесса.

Если симптомы кашля возникают на фоне других клинических признаков или внешних проявлений нарушений строения дыхательной системы, то возникает подозрение на врожденные пороки. С целью диагностики пороков часто необходимо провести бронхоскопию – исследование дыхательных путей с помощью специального эндоскопа, что проводят под общим наркозом. Это позволяет увидеть строение бронхов, легких, а также расположение и анатомическое строение гортани.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика кашля обязательно должна проводиться еще на этапе догоспитальном, чтобы исключить состояния, которые угрожают жизни новорожденного. Поэтому нужно в первую очередь дифференцировать пневмонию и аспирацию инородного тела. Если никаких симптомов тревоги нет, то дальше можно обследовать ребенка более тщательно. Важно также проводить диагностику симптома кашля между патологией дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Много врожденных пороков сердца проявляются уже на первом месяце жизни именно в виде кашля. Но кашель сердечной этиологии сочетается с одышкой и цианозом, в отличии от патологии легких и бронхов. Но во всяком случае, для точной дифференциации необходимо на начальном этапе провести электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца.

К кому обратиться?

Лечение кашля у новорожденного

Лечение кашля у ребенка первых 28 дней его жизни должно проводиться обязательно, поскольку он нарушает нормальное состояние ребенка и быстро приводит к гипоксии. Но нужно учитывать, что многие лекарства не применяются у детей до месяца, поэтому при подходе к лечению нужно тщательно выбирать препараты.

Если кашель вызван бронхитом или пневмонией, то у новорожденного ребенка это является показанием к назначению антибиотика. У новорожденных преимущественно используют незащищенные пенициллины или цефалоспорины. Если ребенок госпитализирован, то лечение проводится парентерально.

Пульмикорт – это средство из группы глюкокортикоидов, которое выявляет свой бронхорасширяющий эффект при выраженном кашле у деток. Дозировка препарата – 0,1 миллилитр на килограмм массы тела ребенка. Для новорожденного доза не должна быть более 0,3 миллилитров. Способ применения ингаляционный после разведения раствором – на 0,3 лекарства нужно взять 0,6 физраствора. Побочные явления могут быть при длительном применении в виде стоматита, гингивита и образования эрозий слизистых оболочек ротовой полости.

Лаферобион – это препарат, который имеет в своем составе рекомбинантный человеческий интерферон, который повышает активность антител в борьбе с вирусными инфекциями. Препарат можно применять в первые три дня лечения вирусной инфекции у новорожденных. Дозировка препарата для детей до года – по 150 000 МЕ два раза на день в виде свечей. Лечение проводится три или пять дней. Побочные эффекты возможны: зуд в месте введения, покраснение, а также аллергия.

Амброксол – это препарат, который действует на дыхательные пути за счет увеличения секреции бронхиальных желез и усиления синтеза сурфактанта. Прием сиропа для новорожденных может быть назначен только доктором, учитывая возрастные ограничения. Способ применения препарата в виде сиропа, также есть ампулы для ингаляций. Дозировка сиропа для детей до двух лет составляет 1,25 миллилитров два раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде искажения вкуса.

Витамины в лечении новорожденных имеют ограниченное применение, поскольку это может вызывать аллергические реакции. Мама может принимать витаминные средства, если нет особых противопоказаний.

Физиотерапевтическое лечение в отхождении мокроты и улучшении характера кашля имеет очень большое значение. Для новорожденных рекомендуется применять дренажный массаж, простота выполнения которого позволяет выполнять его даже маме. Главный принцип такого массажа – улучшение отхождения мокроты путем плавных массирующих движений в направлении лимфатических узлов и по ходу бронхиального дерева.

Народное лечение кашля у новорожденных деток

Лечение кашля народными средствами у таких маленьких деток не рекомендуется, однако, если мама кормит малыша грудью, то она может использовать гипоалергенные народные лекарства. Что касается ребенка, то могут использоваться некоторые методы, например при вирусных инфекциях.

Лечение травами также может широко использоваться мамой, или же можно увлажнять воздух в комнате с добавлением некоторых трав. Любой кашель сопровождается рано или поздно сухостью слизистой оболочки дыхательных путей. Поэтому если ребенок болеет вирусной или бактериальной патологией, то нужно чтобы в комнате воздух периодически увлажнялся. Для этого используют травы, которые благотворно влияют на дыхательную систему.

Гомеопатия в лечении кашля новорожденных может использоваться мамой, что имеет не меньше эффект, чем другой прием препаратов. Это объясняется тем, что все средства имеют способность в той или иной мере накапливаться в молоке и передаваться малышу. Поэтому грудное вскармливание играет приоритетную роль в скорейшем выздоровлении новорожденного.

Отвечая на вопрос что можно давать от кашля новорожденному, можно сказать, что любые назначения должны исходить от доктора. И даже средства народной медицины ввиду своей безопасности могут использоваться по рекомендации доктора.

[37], [38], [39], [40], [41]

Источник