- Спаечный процесс в малом тазу
- Общая информация
- Причины возникновения
- Как образуются спайки в органах малого таза
- Чем опасен спаечный процесс
- Симптомы спаек у в малом тазу
- Как вылечить спайки на яичниках / придатках
- Как ставится диагноз
- Как лечить спаечный процесс в малом тазу
- Активная борьба со спайками
- Что такое спайки и чем они опасны?
- Когда возникают спайки?
- Как предотвратить возникновение спаек?
- Как действует Лонгидаза в различных ситуациях?
- Можно ли применять препарат самостоятельно?
- Что делать, если врач при воспалении органов малого таза не назначил ферментные препараты?
- Спайки в легких: что делать, как лечить?
- Лекарства
- Глюкокортикостероиды
- Антифиброзные препараты
- Противокашлевые и отхаркивающие средства
- Антибиотики
- Сердечные гликозиды
- Витамины
- Физиотерапевтическое лечение
- Упражнения от спаек в легких
- Народное лечение
- Лечение травами
- Гомеопатия
- Хирургическое лечение
Спаечный процесс в малом тазу
Общая информация
Причины возникновения
Наиболее частые причины образования спайки органов в малом тазу у женщин таковы:
Количество спаек после родоразрешения путем кесарева сечения вдвое-втрое больше, чем после лапароскопических операций на тазовых органах. Они могут прикрепляться не только к матке, но также к яичникам, прямой кишке, мочевому пузырю, что ведет к появлению тех или иных симптомов. Более 50% случаев болевого синдрома в животе и нарушений оварио-менструального цикла у девушек являются последствием образования спаек в малом тазу.
Как образуются спайки в органах малого таза
Кроме того, добираясь до больного органа во время оперативного вмешательства, хирург разрезает многослойные пленки, обеспечивавшие свободное скольжение органов. После операции удаления кисты яичника, апоплексии, аппендицита остаются швы, стягивающие в узлы всю эту сложную конструкцию, а клейкая жидкость какое-то время продолжает усиленно выделяться в брюшную полость и начинает «склеивать» соседние органы и ткани.
В результате образования первых точечных спаек около яичника или матки меняются оси движения этих слипшихся органов: они начинают двигаться вокруг точки соединения. Поскольку движение вблизи спайки ограничено, ее площадь возрастает, все более снижая подвижность органа. Со временем в месте соединения образуется плотный рубец, который «намертво» скрепляет органы и ткани.
Код по МКБ-10
N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин.
Как выглядят спайки в малом тазу (фото)
Из-за ограничения естественной подвижности, неадекватных положения и траектории движения органа нарушается работа идущих к нему коммуникаций, которые натягиваются, пережимаются, скручиваются и т. д. При этом могут нарушаться нормальные кровообращение и лимфоток, возникать спазмы поддерживающих связок и мышц. Чтобы избежать последствий, после гинекологических манипуляций и операций в области малого таза необходимо пройти профилактическое лечение (подробнее про методы лечения спаечного процесса в гинекологии читайте ниже).
Чем опасен спаечный процесс
В последнее время в гинекологии популярна лапароскопия через небольшое отверстие. При ней для лучшего обзора брюшную полость заполняют газом. Но если до вмешательства органы были идеально притерты и легко скользили относительно друг друга, то после операции на придатках или матке, когда давление газа спадает, их взаимное положение отличается от исходного. В результате снижается и их подвижность. Кроме того, в ходе лапароскопии брюшина все равно заметно раздражается и выделяет клейкую жидкость, что приводит, как и при полостной операции, к возникновению спаек в органах малого таза, только в меньших масштабах.
Наиболее часто у женщин встречаются следующие осложнения нелеченных спаек на яичниках:
• бесплодие,
• боли внизу живота и при половых контактах,
• варикозное расширение вен матки и придатков;
• загиб матки кзади,
• непроходимость маточных труб,
• внематочная беременность,
• различные нарушения менструального цикла.
Симптомы спаек у в малом тазу
Итак, у женщин спаечный процесс от яичников может распространяться в разных направлениях, образуя в итоге длинные цепочки жестко соединенных органов, тканей, связок. Далее повреждения происходят по принципу «где тонко, там и рвется», то есть болезнь поражает наиболее ослабленный орган, расположенный в любом месте такой цепи (яичник, маточную трубу, связки).
Спектр симптомов спаечного процесса в области придатков очень широк. Скажем, ограничение лимфотока в репродуктивных органах ведет к снижению местной иммунной защиты, провоцируя воспалительные заболевания. В свою очередь, затрудненный приток и отток крови вызывает такие симптомы, как застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки и околоматочного пространства, нарушения менструального цикла и овуляции, боль при интимной близости.
При возникновении спаечного процесса в женских органах в подростковом возрасте есть риск нарушения функции яичников, менструального цикла, появления болей внизу живота. В связи с этим важны не только лечение, но профилактика данных осложнений, поэтому обязательно получите консультацию хорошего детского, подросткового гинеколога.
Какие боли при спайках в малом тазу?
У большинства страдающих от данной проблемы болит яичник примерно одинаково. Женщины, имеющие спайки на яичниках, отзывы о своих ощущения оставляют примерно одинаковые. Какие общие признаки есть у всех таких пациенток:
Выводы
Из сказанного выше следует, что медицинская помощь нужна не только при сформировавшейся патологии. Любой женщине, перенесшей аборт, полостную операцию, прижигание шейки матки, воспаление придатков, гистеро- и лапароскопию, желательно проконсультироваться у гинеколога на предмет предупреждения развития болезни. Для предупреждения развития спаек после аппендицита у детей (девочек, подростков) необходимо посетить специалиста по детской гинекологии (принимают в нашем центре).
Кроме того, целесообразно посетить гинеколога перед беременностью, а также после родов. Это поможет избежать множества серьезных проблем в будущем. Врачи нашей гинекологии в Москве лечение спаечного процесса без операции проводят про проверенным методикам, что в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать возможных осложнений.
Как вылечить спайки на яичниках / придатках
Разумеется, описанные выше последствия не являются неизбежными, все зависит от конкретной ситуации и своевременности обращения в хорошую платную клинику. В Москве к вашим услугам лучшие специалисты, имеющие более чем десятилетний успешный опыт по этой тематике.
Как ставится диагноз
Диагностика учитывает данные анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на брюшной полости, хирургические аборты, операции кесарева сечения и т.д.), жалобы женщины, результаты ручного вагинального исследования, данные УЗИ.
Спайки в малом тазу на УЗИ, как правило, не видны, но при проведении исследования вагинальным датчиком в первую очередь имеют значения ультразвуковые признаки наличия спаечного процесса, например, смещение матки в сторону или кзади (загиб матки), подпайка яичника к маточным связкам, смещение придатка к матке или за нее, наличие расширенной венозной сети или варикоз вен в малом тазу.
При влагалищном исследовании врач ощутит ограничение подвижности органов малого таза, затронутых спайками, тяжистость в проекции придатков справа, слева или с двух сторон, пастозность сводов и области позадиматочного пространства. Так, например, болезненность и утолщенность придатков слева в сочетании с ограниченной подвижностью матки и неприятным чувством при попытке ее смещения в правую сторону свидетельствует в пользу вероятного спаечного процесса слева. Ну а сама пациентка во время пальпации внутренних половых органов через влагалище или прямую кишку (у девственниц) и даже при проведении УЗИ вагинальным датчиком испытает спектр неприятных, болезненных ощущений разной степени интенсивности.
Взятые по отдельности вероятные симптомы и косвенные признаки спаечного процесса в сочетании с данными объективного обследования и результатами гинекологического осмотра на кресле (влагалищным и ректальным доступами) позволяют в совокупности составить полную картину происходящего в малом тазу у конкретно взятой пациентки и составить индивидуальный план терапевтических мероприятий.
Как лечить спаечный процесс в малом тазу
Обследовав пациентку, врач поставит предварительный диагноз, после этого назначается комплексная терапия. Помимо стандартных способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения гинекологических заболеваний.
В гинекологии индивидуальная схема лечения спаек малого таза без операции, в т.ч. «народными средствами», может включать в себя комплекс разных процедур. Такое сочетание лечебных компонентов при воспалениях позволяет размягчить и рассосать спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми, прекратить боли, ликвидировать застойные явления в области матки и придатков, улучшить кровоснабжение внутренних половых органов и наладить их функцию.
Активная борьба со спайками
Ни одна женщина на 100% не застрахована от возможности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, от гинекологических операций или внутриматочных манипуляций. Казалось бы, что в этом страшного?
Ни одна женщина на 100% не застрахована от возможности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, от гинекологических операций или внутриматочных манипуляций. Казалось бы, что в этом страшного? Все эти состояния хорошо знакомы медицине, и врачи давно уже научились с ними справляться. Но тогда почему у большинства женщин воспалительные заболевания приобретают хроническое течение, а после гинекологических операций возникают постоянные тазовые боли?
Причины могут быть любыми: от обычного снижения иммунитета, который не позволяет своевременно вылечить острый процесс и переводит его в хроническую форму, до спаек, которые образуются в организме женщины в тот момент, когда она даже не задумывается об этом.
Что такое спайки и чем они опасны?
Спайки — это разрастание соединительной ткани между органами брюшной полости и малого таза. В результате матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника оказываются плотно «склеяны», подтянуты друг к другу, а функции их нарушаются.
Когда возникают спайки?
Как предотвратить возникновение спаек?
Лонгидаза ферментный препарат нового поколения на основе гиалуронидазы—В отличие от ферментных препаратов предыдущего поколения, в его составе гиалуронидаза стабилизирована высокомолекулярным носителем, что позволяет ей оставаться устойчивой к действию ферментов и беспрепятственно оказывать свое лечебное действие. Лонгидаза облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к уменьшению отеков, рассасыванию гематом и повышает доступность антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Кроме того, снижение вязкости основы соединительной ткани под воздействием препарата увеличивает эластичность спаек, что позволяет уменьшать боли (инструкция к препарату Лонгидаза).
Как действует Лонгидаза в различных ситуациях?
Гораздо «коварнее» протекают хронические вялотекущие воспалительные процессы, которые годами остаются незамеченными, вызывая при этом серьезные поражения органов репродуктивной системы женщины. При хроническом воспалении спайки уже успели сформироваться, а значит, и лекарственная терапия из-за них достигает очага воспаления с большим трудом. В этом случае недостаточно обеспечить профилактику развития новых спаек — необходимо воздействовать на уже существующие с целью повышения доступа антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Лонгидаза снижает отек воспаленных тканей, повышает эластичность сформированных спаек и препятствует образованию новых, в результате чего спаечный процесс уменьшается. 5
В случаях гинекологических операций, травм и абортов спайки формируются так же, как и при остром воспалении — с третьего дня заболевания. Включение Лонгидазы в комплексное лечение не только уменьшает спаечный процесс, но и улучшает сопротивляемость организма к инфекциям, а также обеспечивает быстрое восстановление после операции, благодаря повышению иммунитета женщины. 5
Можно ли применять препарат самостоятельно?
Суппозитории Лонгидаза можно купить в аптеке без рецепта. Однако, в ситуациях, требующих назначения препарата, важно получить консультацию врача. Именно врач подберет правильную длительность терапии и подробно расскажет о схеме применения препарата.
Что делать, если врач при воспалении органов малого таза не назначил ферментные препараты?
При воспалительных заболеваниях доктора назначают антибиотики, которые воздействуют на причину болезни — инфекционный агент. Но нельзя забывать, что наличие воспаления в брюшной полости, во внутренних половых органах женщины создает условия для запускания механизмов спаечного процесса уже с третьих суток болезни. Если врач не назначил средство для профилактики и лечения спаек, следует поинтересоваться, на каком этапе он планирует подключить эту терапию. Важно не упустить время, ведь спайки успешнее лечатся на этапе «нежных сращений», а не «плотных соединительно-тканных тяжей».
Спайки в легких: что делать, как лечить?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для устранения спаек могут быть использованы такие методы:
Для облегчения одышки и других признаков дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию. При множественных швартах показаны процедуры плазмафареза и гемосорбции. Хирургическое лечение тяжей применяется только в самых крайних случаях при угрозе жизни больного. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям.
Лекарства
Медикаментозное лечение спаечного процесса в легких зависит от этиологии болезненного состояния, симптомокомплекса и наличия осложнений. В большинстве случаев применение лекарств имеет симптоматический характер. Больным назначают средства, действие которых направлено на дыхательную систему и поддержание насыщения крови кислородом.
Рассмотрим основные группы препаратов для лечения спаек в легких:
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероид, применяется при острых аллергических реакциях и бронхиальной астме. Лекарство эффективно при шоковых состояниях, заболеваниях щитовидной железы, инфаркте миокарда, почечно-печеночной и надпочечниковой недостаточности, системной красной волчанке. Назначается при коллагенозах (диффузное поражение соединительной ткани и сосудов).
Форма выпуска: ампулы по 5 мл по 10 штук в упаковке, таблетки, суспензия для инъекций.
Глюкокортикоид с противоаллергическими, противовоспалительными, противошоковыми, иммуносупрессивными и десенсибилизирующими свойствами. Также обладает мягким минералокортикоидным действием.
Дипроспан выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах по 1 мл.
Глюкокортикостероидный гормон с выраженным противовоспалительным и антиаллергическим действием.
Форма выпуска: таблетки по 0,5 мг действующего вещества и ампулы по 4 мг дексаметазона.
Антифиброзные препараты
Лекарственное средство алкалоидной природы, снижающее перемещение лейкоцитов к воспалительному очагу поражения. Угнетает поглощение фагоцитами микрокристаллических частей мочевой кислоты. Останавливает развитие амилоидоза, снижает интенсивность формирования фибрилл амилоидной структуры и не дает накапливаться белку.
Форма выпуска: таблетки для приема внутрь по 10 и 100 штук в упаковке.
Конкурентный антагонист минералокортикоида альдостерона. Снижает скорость образования соединительной ткани. Обладает выраженным мочегонным действием. Не влияет на почечное кровообращение и функцию почечных канальцев.
Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приема по 25 мг по 100 штук в упаковке.

Противокашлевые и отхаркивающие средства
Содержит действующее вещество – теофиллин. Повышает спазмолитическую активность. Расслабляет мышцы бронхов, снижает сопротивление кровеносных сосудов и понижает давление в системе легочной артерии. Обладает диуретическими свойствами, увеличивает почечный кровоток. Тормозит склеивание тромбоцитов.
Форма выпуска: таблетки по 150 мг, ампулы по 10 мл 2,4% раствора и по 1 мл 24% раствора.
Лекарственное средство, стимулирующее бетазадренорецепторы бронхов. Обладает бронхорасширяющим действием.
Медикамент имеет таблетированную форму выпуска по 2, 4 и 8 мг, сироп, порошок для ингаляций, раствор для инъекций.
Разжижающее мокроту средство. Стимулирует образование сурфактанта, который регулирует выделение бронхолегочного секрета и нормализует секрецию. Уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов. Малотоксичен, не влияет на кровообращение.
Форма выпуска: таблетки по 80 и 40 мг, сироп и растворы для приема внутрь, ингаляций и инъекций.
Лекарственное средство с активным компонентом – ацетилцистеин. Обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Уменьшает вязкость секрета бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс и улучшает отхождение мокроты. Оказывает антиоксидантное и пневмопротекторное действие.
Форма выпуска: шипучие таблетки, порошок для приготовления раствора и горячего напитка для перорального приема.

Антибиотики
Обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении микобактерий туберкулеза, большинства грамотрицательных и грамотрицательных микроорганизмов. Менее активен в отношении пневмококков и стрептококков, не действует на анаэробы, вирусы и риккетсии.
Форма выпуска: флаконы по 250 и 500 мг, 1 г.
Противомикробное и противопротозойное лекарство. Механизм его действия основан на биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола с помощью внутриклеточных транспортных протеинов анаэробных микроорганизмов и простейших. Активен в отношении широкого спектра болезнетворных микроорганизмов.
Метронидазол выпускается в форме геля и крема для наружного применения, вагинальных суппозиторий и таблеток, порошка для приготовления раствора для внутривенного введения, готового раствора для инфузий, пероральной суспензии и в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.
Адреномиметический препарат, стимулятор бетагадренорецепторов бронхов и тканей матки. Активирует рецепторы аденилатциклазы, которые стимулируют работу кальциевого насоса, перераспределяющего ионы кальция в мышечных клетках. Расширяет просвет бронхов, купирует бронхоспазмы и приступы удушья различного происхождения.
Фенотерол производится в аэрозольных баллончиках по 15 мл – 300 доз по 0,2 мг и в форме ампул для инъекций по 0,5 мг.

Сердечные гликозиды
(для предупреждения сердечной недостаточности)
Сердечный гликозид, повышает скорость и силу сокращений миокарда, снижает отрицательный хронотропный эффект. Увеличивает ударный и минутный объем сердечной мышцы, улучшает опорожнение желудочков.
Препарат доступен в форме раствора 0,025% для инъекций в ампулах по 1 мл.
Лекарственное средство с кардиотоническим действием. Усиливает систолу и увеличивает диастолу, уменьшает число сердечных сокращений.
Препарат выпускается во флаконах по 15 мл.
Лекарственное средство из группы сердечных гликозидов. Содержит действующее вещество – коргликон. Снижает уровень ионов калия в кардиомиоцитах и повышает уровень натрия, улучшая сократительную способность сердечной мышцы. Увеличивает ударный объем крови, снижая потребность в кислороде.
Форма выпуска: раствора для парентерального введения в ампулах по 1 мл.
Ферментное средство с действующим веществом, которое производят путем экстракции тканей крупного рогатого скота и свиней. Участвует в тканевом дыхании организма, ускоряет окислительные процессы.
Цитохром-С выпускается в ампулах 0,25% раствора по 4 мл и в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.
Для того чтобы медикаментозная терапия была максимально эффективной, ее проводят в комплексе с терапевтической бронхоскопией. Это позволяет доставить лекарства прямо в пораженные ткани легких и бронхов, купировать воспалительные процессы и удалить застойное содержимое органа.

Витамины
Различные микро и макроэлементы благоприятно воздействуют на иммунную систему, повышают ее защитные свойства и ускоряют процесс выздоровления. Витамины назначаются как на ранних стадиях спаечной болезни, так и при развитии тяжелых осложнений. Чаще всего пациентам назначают витамины группы В, Е, А, фолиевую кислоту и препараты алоэ. Такой комплекс полезных веществ повышает эластичность имеющихся соединительнотканных сращений и предупреждает развитие новых.
Рассмотрим действие основных витаминов на дыхательную систему:
Для укрепления и восстановления организма необходим не только прием витаминных препаратов, но и сбалансированное питание.
Сбалансированное питание в комплексе с регулярным приемом витаминов – это эффективная профилактика спаечной болезни и любых других нарушений организма.
Физиотерапевтическое лечение
Кроме медикаментозной или хирургической терапии, в борьбе со спайками в легких применяется физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры обладают такими свойствами:
Шварты принято лечить такими методами физиотерапии:
Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при онкологических процессах, наличии выпота в плевральной полости, гнойных процессах в легких, бронхиальной астме, пневмотораксе, эмфиземе. А также при тяжелых сердечно-сосудистых, почечных и печеночных заболеваниях.
Упражнения от спаек в легких
Для облегчения болезненной симптоматики при швартах в легких, пациентам назначают специальные упражнения. Физические нагрузки в комплексе с дыхательной гимнастикой обладают такими свойствами:
Основная цель лечебной гимнастики: улучшение крово и лимфообращения. Это способствует рассасыванию и растягиванию шварт, устраняет воспалительный процесс. Восстанавливается нормальная подвижность легких и дыхание, повышается общий тонус организма.
Эффективные упражнения от спаек в легких:
Лечебно-физкультурный комплекс выполняют с дыхательными упражнениями, которые увеличивают подвижность диафрагмы, легких и грудной клетки. Гимнастика способствует расхождению сросшихся плевральных листков и предупреждает спаечные процессы.
ЛФК при спайках в легких не проводится при сильных болевых ощущениях. Длительность и частота данной терапии индивидуальны для каждого пациента.

Народное лечение
Лечение легочных спаек нетрадиционными методами имеет сомнительную эффективность. Народное лечение подразумевает использование растительных отваров и настоев для перорального приема и растирание грудной клетки. Также могут применять специальные мази и примочки.
Популярные народные рецепты:
Перед использованием вышеперечисленных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом. Также необходимо учитывать, что народные методы не могут выступать в качестве монотерапии спаечной болезни.

Лечение травами
Один из эффективных методов лечения соединительнотканных сращений в легких – это применение лекарственных растений. Травы обладают мягким, но стойким лечебным действием, имеют минимум противопоказаний и побочных реакций.
Лечение травами должно входить в состав комплексной терапии спаечной болезни. При многочисленных швартах траволечение противопоказано.
Гомеопатия
На сегодняшний день существует несколько эффективных методов лечения спаечной болезни, но некоторые пациенты при данном диагнозе, прибегают к использованию гомеопатических препаратов. Гомеопатия при соединительнотканных сращениях в легких предлагает применять такие виды лекарств:
Все вышеперечисленные препараты следует принимать только по врачебному назначению. Гомеопат назначает рекомендуемую дозировку и знакомит с другими особенностями использования лекарства.
Хирургическое лечение
Если спаечная болезнь протекает в острой стадии или вызвала опасные для жизни осложнения, то может быть назначено операционное вмешательство. Вариант операции зависит от объема соединительнотканных разрастаний.
Отделение шварт от плевры – это декортикация. Основными показаниями для ее проведения выступают:
При удалении широких спаек, которые возникают после диффузных воспалительных процессов, используют метод торакотомии. В особо тяжелых случаях применяется атипичный доступ. Париетальные шварты сужают межреберное пространство, поэтому операционное вмешательство проводят комбинированными методиками. Сложнее всего происходит удаление спаек около плевробронхиальных свищей.
Намного хуже обстоят дела с лечением старых сращений плевры:
При обширных поражениях вместо декортикации делается плевропневмонэктомия. Эффективность хирургического метода дает о себе знать в момент проведения операции. Освобожденное от рубцов легкое расправляется и заполняет свободное пространство в грудной полости. Декортикация имеет высокий риск опасных для жизни кровопотерь, поэтому необходимо позаботиться о непрерывном гемостазе и кровезамещении.
В особо тяжелых случаях проводится трансплантация легкого. Операция направлена на увеличение продолжительности жизни больного и улучшение ее качества. Пересадку проводят при острой дыхательной недостаточности, снижении диффузной способности легких и их жизненного объема. Во время трансплантации может быть заменено как одно, так и оба органа. После такого лечения пациента ждет пожизненный прием иммуносупрессорных препаратов для исключения риска отторжения имплантата.
















