- Как избежать ухудшений при болезни Паркинсона? 5 вопросов неврологу
- Вылечить болезнь Паркинсона нельзя, но можно держать ее под контролем. Что об этом заболевании должны знать родственники пациента?
- Онлайн консультации врачей в мобильном приложении Доктис
- Болезнь Паркинсона: Лечение на дому
- Болезнь Паркинсона: симптомы, признаки, лечение
- Виды и стадии
- Мнение эксперта
- Причины возникновения болезни
- Клинические проявления
- Диагностика
- Современные методы терапии
- Прогноз
- Центр лечения и диагностики болезни Паркинсона в Москве
- Лечение болезни Паркинсона
- Лечение лекарственными препаратами
- Питание при болезни Паркинсона
- Лечение народными средствами
- Болезнь Паркинсона
- Определение болезни, причины заболевания
- Симптомы болезни Паркинсона
- Патогенез
- Классификация и стадии развития болезни
- Диагноз болезни Паркинсона
- Дифференциальный диагноз
- Лечение болезни Паркинсона
- Прогноз, профилактика болезни Паркинсона
Как избежать ухудшений при болезни Паркинсона? 5 вопросов неврологу
Вылечить болезнь Паркинсона нельзя, но можно держать ее под контролем. Что об этом заболевании должны знать родственники пациента?
Автор: Наталия Федорова
Дата публикации: 29.09.2020
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.
1. Отцу поставили диагноз «болезнь Паркинсона». Врач назначил лечение и предупредил: «Следите, чтобы не было ухудшений». Каких ухудшений можно ожидать?
При болезни Паркинсона на фоне стабильного состояния иногда в течение нескольких дней или недель начинают нарастать двигательные расстройства: скованность движений или их замедленность, дрожание рук, неустойчивость при ходьбе… Появляются лекарственные дискинезии — насильственные движения в разных группах мышц, как результат приема лекарственных препаратов.
Например, больной принял назначенную дозу леводопы, его движения стали четче, но вдруг возникли необычные подергивания мышц лица, шеи, туловища… Лекарство, которое раньше действовало 4−5 часов, почему-то стало действовать только полтора – два часа, в результате нарастают основные симптомы заболевания.
Если пациент болеет давно, могут возникнуть психические расстройства, галлюцинации, может резко снизиться артериальное давление, появиться боль в мышцах. Об этих состояниях надо сообщить своему врачу.
Еще может случиться акинетический криз – внезапное и быстрое нарастание симптомов паркинсонизма, с полной обездвиженностью, с тяжелыми вегетативными и психическими расстройствами, с нарушением терморегуляции, когда температура не снижается жаропонижающими средствами. Такое состояние иногда сохраняется более суток и оно, конечно, требует госпитализации.
2. Что приводит к ухудшениям?
3. У мужа, больного паркинсонизмом, появились галлюцинации. Так бывает? Нас это пугает.
Психические расстройства при болезни Паркинсона не редкость, хотя больные часто их скрывают от родных и врача. Если такие расстройства появились, надо обязательно сказать о них врачу, потому что при них нельзя назначать никакие паркинсонистические препараты, кроме левоподы.
Что это за расстройства?
Эти расстройства чаще возникают у людей старческого возраста, у больных с депрессией, после травм, болезней, операций. Первый предвестник психотических расстройств – постоянные нарушения сна.
Прежде всего, надо устранить провоцирующие факторы. Позаботиться о том, чтобы больной не находился в социальной изоляции, а постоянно общался с сиделкой, родственниками. Врач отменит некоторые препараты, в частности снотворные, потому что эти средства могут вызвать психозы.
4. Как проявляются нарушения интеллекта при болезни Паркинсона?
Обычно эти нарушения не грубые, но они повышают риск развития галлюцинаций.
Это замедленность мышления, когда пациент долго не может ответить на вопрос; рассеянность внимания; нарушение контроля над своей деятельностью; сложности при запоминании новой информации.
5. Что делать, если при болезни Паркинсона скачет артериальное давление?
Колебания давления, низкое артериальное давление – это часто встречающиеся проявления этой болезни, а также побочный эффект противопаркинсонических средств.
Нужно избегать резких перемен положения тела. Когда утром больной поднимается с постели, он должен сначала сесть, затем опустить ноги и посидеть так несколько минут, и только потом вставать.
Если предстоит долго стоять, например, в транспорте, можно скрестить ноги, как бы сжимая их в икроножных мышцах.
Ни в коем случае нельзя находиться на солнце, перегреваться.
Не рекомендуется в жаркое время принимать алкоголь.
Надо выпивать за день не менее 2 литров воды. Пить по глоточку в течение дня до 18 часов.
Пищу рекомендуется принимать 5−6 раз в день и маленькими порциями – не более 150 мл.
Для нормализации давления можно приподнять изголовье кровати или спать на высоких подушках.
Рекомендуется носить эластичные компрессионные бинты или колготы.
Для поддержания давления полезна лечебная гимнастика.
Важно нормализовать стул.
Если все это не поможет, врач назначит препарат, который задерживает натрий и жидкость в организме.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
Болезнь Паркинсона: Лечение на дому
Лечение лекарственными препаратами при болезни Паркинсона
Лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона назначаются с особыми инструкциями о времени их приема. Чтобы лечение лекарственными препаратами было наиболее эффективным и безопасным важно следовать инструкциям врача относительно того, как и когда принимать лекарственные препараты. Более подробная информация о специальных лекарственных препаратах представлена в разделе этой темы «Лекарственные препараты».
Увеличение, уменьшение доз или прекращение приема медицинских препаратов может вызвать большие изменения со стороны симптомов и представлять опасность. Даже если создается впечатление, что медицинский препарат не действует, если больной человек прекращает принимать данный медицинский препарат, симптомы болезни Паркинсона могут ухудшиться.
На ранней стадии заболевания больному человеку могут понадобиться лекарственные средства, которые принимаются вместе с едой и помогают справиться с тошнотой. Тошнота может возникать вследствие лечения некоторыми медицинскими препаратами, которые используются для лечения симптомов болезни Паркинсона. На более поздних стадиях прием лекарственных препаратов не позднее, чем за час до приема пищи (и не позднее чем через два часа после приема пищи) улучшит их действие. Действие некоторых лекарственных препаратов для лечения болезни Паркинсона может быть не эффективным, в случае если прием препарата совпадает со временем приема белковой пищи, например, мясо или сыр. Белок, содержащийся в еде, может блокировать действие лекарственного препарата.
Жизнь с болезнью Паркинсона
На ранней стадии болезнь Паркинсона может и не оказывать сильного влияния на жизнь человека. Но со временем в большинстве случаев заболевание становится все более инвалидизирующим. Правильное лечение и уход на дому помогут адаптироваться к болезни по мере ее прогрессирования, а также помогут больному человеку оставаться независимым настолько долго, насколько это возможно. Качество жизни может зависеть отчасти и от способности больного человека продолжать работать, поддерживать дом, заботиться о семье, а также от способности оставаться независимым. С прогрессированием заболевания больному могут понадобиться адаптивные принадлежности, такие как трость или вспомогательное приспособление для ходьбы (ходунки).
Важные аспекты лечения и ухода на дому для людей, страдающих болезнью Паркинсона:
Для того чтобы сохранить здоровье нужно прикладывать всевозможные усилия. Полноценное питание, отдых, разумное расходование энергии, а также практическая и эмоциональная поддержка членов семьи, друзей и врача могут очень помочь больному человеку.
Болезнь Паркинсона: симптомы, признаки, лечение
Болезнь Паркинсона – хроническое длительно развивающееся заболевание нервной системы, сопровождающееся гибелью двигательных нервных волокон, которые вырабатывают медиатор дофамин. Болезнью Паркинсона страдают преимущественно лица пожилого возраста. Оно встречается у 120 – 180 человек на 100 тысяч населения.
Игнорирование начальных симптомов паркинсонизма приводит к серьезным последствиям. Через 7-10 лет после начала болезни более 50% больных, которые не начали вовремя принимать регулярное лечение, становятся инвалидами, нуждающимися в постоянном уходе. Своевременно начатое лечение способствует выживаемости при болезни Паркинсона, поддерживая длительное время физические возможности больного.
Врачи-неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов на наличие у них паркинсонизма с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.
На заседании экспертного совета с участием врачей высшей категории, профессоров и доцентов обсуждаются тяжёлые случаи болезни.
Ведущие специалисты в области неврологии устанавливают окончательный диагноз и индивидуально подбирают каждому пациенту эффективнейшие лекарственные средства, немедикаментозные методы терапии решающие полностью или частично причины или осложнения от паркинсонизма.
Виды и стадии
Мнение эксперта
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор
Согласно последним статистическим данным ВОЗ от неврологических патологий страдает 1 миллиард человек по всему миру. Из них у 3,5 млн диагностируется болезнь Паркинсона. В период 2009–2012 в России отмечался прирост заболеваемости. В последующие годы тенденция к росту сохранялась. Кроме того, врачи отмечают «омоложение» патологии. Болезнь Паркинсона считается самым распространенным нейродегенеративным заболеванием среди населения РФ.
Медикаментозное лечение является действенным методом терапии болезни Паркинсона. Разработано и используется несколько групп лекарственных средств, эффективных против симптомов заболевания. Считается, что в будущем комбинация симптоматических и патогенетических средств позволит снизить выраженность клинических признаков болезни.
Врачи Юсуповской больницы разрабатывают план лечения нейродегенеративного заболевания для каждого пациента. При этом учитываются все необходимые факторы. Терапия проводится в соответствии с последними европейскими рекомендациями. Назначаемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности.
Причины возникновения болезни
Клинические проявления
Люди с болезнью Паркинсона испытывают затруднения с письмом: почерк становится мелким (развивается микрография).
Теряется содружественное движение поражённой руки при ходьбе (ахейрокинез). Нередко врачи впервые диагностируют болезнь в поздней стадии патологического процесса, когда у пациентов появляется тремор. Пациенты часто игнорируют другие симптомы болезни или списывают на заболевания мышц и суставов.
Если в дебюте болезни Паркинсона тремор присутствует, он обязательно будет односторонним, как и другие признаки заболевании. Классический тремор при болезни Паркинсона наблюдается в конечности, находящейся в состоянии покоя, усиливается при ходьбе, но при выполнении движений поражённой конечностью исчезает. Болезнь Паркинсона никогда не начинается с дрожания головы.
На поздней стадии патологического процесса у пациентов нарушается глотание и речь, развивается слабоумие. Они утрачивают контроль над положением своего тела, падают. Вследствие выраженной гипокинезии развивается обездвиженность. На конечной стадии болезни Паркинсона пациент вынужден передвигаться с посторонней помощью в инвалидной коляске или пребывать в постели. Он нуждается в постоянном уходе. Его обеспечивает специально обученный медицинский персонал Юсуповской больницы.
Диагностика
Неврологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику истинной болезни Паркинсона с вторичным паркинсонизмом (лекарственным, токсическим, посттравматическим, постэнцефалитическим, постгипоксическим, при опухолях головного мозга, сосудистой патологии, на фоне ВИЧ-инфекции).
Современные методы терапии
метод DBS – стимуляцию глубинных мозговых структур;
Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) – метод, который повышает силу голоса с помощью специальных интенсивных упражнений по напряжению голосовых связок.
Стимуляцию глубинных структур головного мозга (DBS) пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, проводят при неэффективности медикаментозной терапии, растущем числе побочных эффектов от проводимого лечения при клинической необходимости увеличения дозы лекарственных препаратов, существенном нарушении социальной и бытовой адаптации. Нейрохирургии вводят в одну из структур базального ганглия (бледный шар, субталамическую область или вентеролатеральные ядра таламуса) имплантированный в область грудной клетки электрод, подсоединённый к генератору электрических импульсов. У пациентов в результате стимуляции значительно уменьшается тремор и ригидность. Иногда врачам удаётся на фоне стимуляции существенно снизить дозу принимаемых пациентом препаратов и даже отменить их. Однако стимуляция глубинных структур мозга не способствует остановке патологического процесса и не решает проблем, связанных с расстройствами речи, чувства равновесия и утратой когнитивных функций.
Прогноз
Центр лечения и диагностики болезни Паркинсона в Москве
В Юсуповской больнице имеются все условия для ранней диагностики и лечения болезни Паркинсона на любой стадии. Очень важно начать диагностику на ранних стадиях заболевания.
Врачи подберут грамотное лечение, как медикаментами, так и проинформируют по поводу диеты, физических упражнений, организации трудовой деятельности, а при необходимости направят на консультации психолога и других специалистов.
Идеальное лечение болезни Паркинсона требует междисциплинарного подхода, в центре которого остаётся невролог, специалист по данному недугу. Для записи на консультацию к неврологу Юсуповской больницы позвоните по телефону.
Лечение болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона представляет собой нейродегенеративный процесс с нарушением работы особого отдела мозга – черной субстанции. Биохимически это приводит к недостаточности работы дофаминовой нейротрансмиттерной системы мозга и развитию многочисленных симптомов. Беря за основу эти моменты, выделяют две линии терапии болезни Паркинсона: замедление дегенерации нервной ткани и регуляция биохимических сдвигов (симптоматическое лечение). К сожалению, полностью вылечить болезнь Паркинсона не могут даже самые новые препараты, и полное исцеление – дело будущего.
Лечение лекарственными препаратами
Среди нейропротективных препаратов следует выделить следующие группы:
Однако широкое распространение в лечении заболевания эти препараты не получили из-за неуклонного прогрессирования всех симптомов, недостаточности данных о ведущем механизме развития заболевания.
Именно поэтому в лечении болезни Паркинсона ведущее значение имеет симптоматическая терапия. Препараты данной группы позволяют значимо (а на начальных стадиях и полностью) купировать проявления болезни, поддерживать социальную активность пациентов, снижают риск развития осложнений. Однако препараты данной группы необходимо принимать постоянно на протяжении всей жизни.
Существует пять линий симптоматической терапии, и следует рассмотреть коротко каждую из них.
— Сразу после приема препарата нередко развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, а также других систем и отдельных органов. Это могут быть головные боли, нарушения зрения, изменение настроения, запоры, гипотензивные реакции и многое другое. Как правило, такие проявления особенно заметны в первые дни назначенной терапии. При выраженных негативных реакциях следует снизить дозу до минимума, а затем постепенно наращивать до необходимого эффекта.
— Поздние негативные реакции проявляются через 5-8 лет от начала лечения. Среди них чаще всего присутствуют насильственные движения, эффект нехватки дозы, нарушения функции дофа-рецепторов. Иногда развиваются стойкие психические нарушения, в том числе развитие галлюцинаций. Данные эффекты требуют пристального внимания со стороны врача. Иногда приходится отказаться от используемого препарата, либо снизить дозировку и перейти на комбинацию препаратов разных групп.
В настоящее время выработана следующая схема медикаментозной терапии:
На ранних стадиях болезни может использоваться нейропротекция, как единственное средство лечения. Назначение симптоматической терапии болезни Паркинсона зависит от возраста:
— Возраст больного моложе 50 лет, необходимо изначально назначить амантадин или же препарат из группы агонистов дофаминовых рецепторов.
— Возраст 50-70 лет — лечение целесообразно следует начинать с агонистов рецепторов к дофа или амантадина.
— Возраст старше 70 лет — является показанием для назначения леводопы.
При недостаточном эффекте монотерапии, прибегают к комбинации препаратов.
Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона проводится при неэффективности консервативной терапии, появлении моторных флуктуаций, лекарственных дискинезий, быстром прогрессировании проявлений болезни Паркинсона. Основной вид вмешательства – разрушение некоторых структур таламуса, бледного шара. Примерно 50% больных отмечают стойкий выраженный положительный эффект, у 25-30% наблюдается незначительная положительная динамика, 10-15 процентов не замечают улучшения состояния, остальные же отметили ухудшение, в некоторых случаях – выраженное.
Питание при болезни Паркинсона
Немаловажную роль играет питание при болезни Паркинсона. Одним из проявлений заболевания, а также частым побочным эффектом многих лекарственных средств, являются запоры. Именно поэтому в пище должно быть необходимое количество клетчатки. Также можно принимать слабительные чаи, чернослив и другие продукты с послабляющим эффектом.
Прием препаратов леводопы не стоит сочетать с приемом белковой пищи. Также не рекомендуются цитрусовые, особенно апельсиновый и грейпфрутовый сок. Стимуляция ферментов печени при приеме этих продуктов приводит к повышению разрушения действующего вещества.
Питание должно быть достаточным, при наличии сопутствующих заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет) необходимо учитывать особенности питания при данных патологиях.
Лечение народными средствами
В заключение следует упомянуть так называемые «народные средства от болезни Паркинсона». Сейчас различные немедикаментозные способы борьбы с данным заболеванием набирают популярность, в том числе благодаря некоторым недобросовестным источникам СМИ, в том числе псевдонаучным сайтам.
При решении использования всех этих рецептов, отваров, настоек и сборов следует учесть несколько моментов. Во-первых, следует помнить о том, что ни один из растительных препаратов не имеет доказательной базы. А во-вторых, существует такой простой метод как статистика. До изобретения современных методик терапии болезни Паркинсона больные, как упоминалось выше, обычно жили не более 10 лет. Тогда как сейчас продолжительность жизни значимо не отличается от нормальной. Все это говорит о том, что никакая «мудрость предков», «вековой опыт» не имел и не может иметь эффекта при лечении данного заболевания. Тогда как вред многие рецепты могут нанести.
Помните о том, что терапия болезни Паркинсона, методики подбора таблеток для лечения и их дозировок лежат в области компетенции врачей-неврологов. Не занимайтесь самолечением!

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона – тяжелое дегенеративное заболевание. Его диагностируют у 60–140 человек из 100 тыс. пациентов. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Дебют заболевания диагностируют в возрасте 55–58 лет. Относится к неизлечимым патологиям. Чаще страдают мужчины. Ювенильная форма встречается и у двадцатилетних пациентов.
Патология хроническая, сопровождается моторными нарушениями. Но разработаны препараты, способные замедлить развитие болезни Паркинсона, купировать симптомы, улучшить качество жизни пациента и уход за ним.
Симптомы болезни Паркинсона известны более тысячелетия, но описал и систематизировал их Дж. Паркинсон в начале XIX века. В честь его и была названа патология. Детально биохимию деструктивных процессов в экстрапирамидной системе стали изучать в 50 гг. прошлого века.
Лечение болезни Паркинсона проводили с применением алкалоидов белладонны, была разработана хирургическая терапия – проводилась деструкция базальных ганглиев. В настоящее время золотым стандартом лечения является назначение препарата Леводопа.
Определение болезни, причины заболевания
Болезнь Паркинсона – это хроническое нейродегенеративное заболевание экстрапирамидной моторной системы. Развивается медленно. Основной причиной патологии является деструкция нейронов, которые продуцируют дофамин в черной субстанции, прочих отделах головного мозга.
Причины развития болезни Паркинсона не определены. Факторы, способствующие развитию патологического процесса:
Курение не является провоцирующим фактором. Болезнь Паркинсона у пациентов с вредными привычками диагностируют реже, чем у некурящих. Это связывают с дофамин-стимулирующим действием никотина.
Симптомы болезни Паркинсона
Выделяют истинную болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма – комплекс симптомов, развившихся после травм головы, сильных интоксикаций.
Характерные признаки болезни:
Кроме основных диагностических признаков, болезнь Паркинсона сопровождается вегетативными и психическими симптомами. Они индивидуальны. Наблюдается как ожирение, так и истощение, потливость, слюнотечение, психозы, галлюцинации.
Патогенез
Орган-мишень при болезни Паркинсона – головной мозг, структуры экстрапирамидной системы. При развитии патологического процесса происходит гибель нервных клеток в черной субстанции. Явные симптомы возникают при утрате 60% нейронов.
Параллельно выявляют увеличение телец Леви. Последние образуются и при естественном старении, но при болезни Паркинсона их количество в несколько раз выше.
Наблюдается гибель глиальных клеток, увеличение фагов. Хотя тельца Леви не считаются характерным симптом болезни, но при прогрессировании заболевания они обнаруживаются во всех структурах головного мозга. На поздних стадиях – и в коре головного мозга.
Компоненты экстрапирамидной системы отвечают за автоматизацию движений – ходьба, бег, эмоциональные реакции. В норме этот участок головного мозга посылает импульсы к двигательным периферическим нервным клеткам, обеспечивает готовность мышц к движению. От согласованной работы экстрапирамидной системы зависит возможность принять задуманную позу.
Выявление дофамина помогло объяснить функции этого отдела мозга, объяснить симптомы болезни Паркинсона. Характерным признаком заболевания является резкое уменьшение нейромедиатора во всех отделах мозга. Симптомы болезни Паркинсона зависят от того, какая часть экстрапирамидной системы поражена.
Классификация и стадии развития болезни
Врачи выделяют 5 стадий болезни Паркинсона. В основу положено прогрессирование симптомов.
Классификация по Хену и Яру:
Выделяют 3 основных формы заболевания. В основу классификации положена выраженность той или иной группы признаков:
Диагноз болезни Паркинсона
Распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии практически невозможно. Начальные симптомы – дрожание пальцев, утомляемость – списывают на стресс, усталость. Но ранняя диагностика улучшает прогноз пациента, увеличивает продолжительность социально активной жизни, уменьшает скорость деструкции клеток головного мозга. При прогрессировании симптомов предположить о болезни Паркинсона можно даже заочно.
Первоначальный диагноз устанавливают исходя из анализа жалоб пациента, результатов неврологического обследования. Также рекомендуется получить заключение у 2 врачей, так как в четверти случаев диагноз болезнь Паркинсона ставится ошибочно.
Дифференциальный диагноз
При наличии 4 характерных симптомов ошибка в диагнозе «болезнь Паркинсона» маловероятна. Но в любом случае следует исключить другие сходные заболевания. Для патологии не характерны:
Лечение болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона – неизлечимое деструктивное заболевание. Терапия направлена на устранение симптомов, снижение скорости деградации пациента, улучшение качества и увеличение активного периода жизни.
При консервативном лечении болезни Паркинсона используют такие препараты:
Тасмар назначают в составе комбинированной терапии болезни Альцгеймера – параллельно с основными терапевтическими средствами. Препарат снижает активность фермента, который превращает леводопу в одно из производных фенилаланина. Леводопа – эффективное лекарственное средство, которое используется в лечении болезни Альцгеймера.
Одним из эффективных медикаментозных противопаркинсонских препаратов является препарат Сеган (Юмекс). Его главное активное вещество Селегинин уменьшает разрушение в головном мозге дофамина, а также усиливает действие другого вещества – леводопы, который, попадая в нейроны, превращается в дофамин. Употребление селегилина способствует улучшению работы мозга, а также положительно сказывается на настроении и общем самочувствии.
При неэффективности консервативного лечения болезни Паркинсона показано хирургическое вмешательство. Применяются разрушающие операции и стимуляция участков мозга.
Методы хирургического лечения болезни Паркинсона:
Вмешательство разрешено при болезни Паркинсона с двухсторонним поражением. Такая операция является обратимой, легко переносится. Минус – ее высокая стоимость.
Прогноз, профилактика болезни Паркинсона
Прогноз – неблагоприятный. Без лечения пациент через 8 лет становится полностью зависимым от родственников, не может обслуживать себя самостоятельно. При применении Леводопы, срок активной жизни при болезни Паркинсона составляет 15 лет. Но скорость ее развития индивидуальна.
Профилактика заключается в следующем:
Болезнь Паркинсона – неизлечимая патология. Но ученые проводят исследования, разрабатывают новые методики терапии. При первых признаках болезни Паркинсона нужно обратиться к врачу и начинать медикаментозное лечение.


















