На ладони появилось уплотнение под кожей как шарик что это может быть

На руке появился бугорок под кожей

Новообразования на коже многие считают просто неприятным косметическим дефектом, пока этот бугорок или шишечка не начнет болеть. Однако подобная твердая выпуклость у человека зачастую свидетельствует о развитии опасной патологии. Если на руке появился бугорок под кожей, нужно проконсультироваться у врача. Очень важно пройти комплексную диагностику, так как этиология подобного новообразования может быть связана с онкологией.

lazy placeholder

Пальпаторное обследование патологического участка верхней конечности у пациента

Что такое бугорок под кожей

Этиология появления уплотнений под кожей очень разнообразна. Это могут оказаться гигрома, фурункул, атерома, абсцесс и т.д. Часто уплотнение под кожей в виде шарика на руке связано с профессиональной деятельностью.

В связи с анатомо-физиологическими особенностями верхних конечностей суставы часто деформируются, в них скапливаются соли, которые становятся причиной подобных образований. Процесс накапливания солей сопровождается болями. Также стоит отметить, что существуют и другие разновидности новообразований, причины которых существенно отличаются.

Гигрома

Хорошо видно плотный шарик, который при пальпации легко прощупывается. Чаще всего локализуется на кистях и лучезапястных суставах, не отличается подвижностью, не болит, никак не сказывается на общем состоянии здоровья. Основная причина беспокойства – косметический дискомфорт.

lazy placeholder

Внешний вид гигромы лучезапястного сустава

Липома

Это подвижный шарик под кожей на руке. Указанное новообразование часто называют липомой. Она легко прощупывается, безболезненна, имеет четкие очертания. Кожа над ней легко собирается в складки и имеет естественный цвет. Чаще всего липомы локализуются на внешней стороне руки, там, где больше волос. При увеличении размеров может доставлять некий дискомфорт. Липома не проникает в окружающую ткань, поэтому легко удаляется хирургическим путем.

Абсцесс

При абсцессе формируется горячее, болезненное уплотнение под кожей. При этом наблюдается общее недомогание, иногда температура тела повышается до 38-40 °С. Данный тип новообразований может возникнуть в результате травм, ударов или инъекций.

Фолликулит

Это воспаление волосяных луковиц. Заболевание может быть спровоцировано инфекцией, физическими или химическими раздражителями. Данная патология проявляется в виде волосяных гнойничков. Чаще всего фолликулит диагностируется у пациентов с ослабленным иммунитетом, ожирением или сахарным диабетом.

Вишневая ангиома

С этой проблемой чаще всего сталкиваются люди старше 40 лет. В большинстве случаев заболевание не нуждается в лечении. Если новообразования мешают человеку чувствовать себя привлекательным или кровоточат, их можно удалить с помощью лазера или электрокоагуляции.

Дерматофиброма

Безвредный маленький красно-коричневый шарик под кожей, который состоит из волокнистой ткани. С течением времени может изменять свой размер и цвет. Иногда в период его роста чувствуются боль и зуд, хотя болезненных ощущений может и не быть. Необходимости лечения нет. При желании указанное новообразование можно удалить хирургическим путем.

Нейрофиброма

Мягкий, мясистый шарик под кожей. Это безобидная опухоль, которая в редких случаях может превратиться в злокачественное новообразование. Если нарост не вызывает никаких признаков, лечение не требуется.

Атерома

Чаще всего локализуется в волосистой части головы, спине, лице, шее. Представляет собой твердое уплотнение под кожей, которое не доставляет никакого дискомфорта, имеет четки границы и округлую форму. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку, иногда поверхность кожи принимает синюшный цвет, при нажатии из центра атеромы может выделять жироподобное вещество. Атерома может воспаляться и нагнаиваться. При необходимости ее удаляют оперативным путем.

Важно! При подозрении на злокачественную опухоль нужно сразу обратиться к онкологу.

lazy placeholder

Сбор анамнестических данных

Этиология уплотнений под кожей

Возникновение болезненных или безболезненных уплотнений на руке под кожей может быть обусловлено рядом причин:

Совет. Этиология подкожных новообразований довольно обширна, поэтому установить истинную причину, которая спровоцировала развитие патологии порой очень сложно. Для постановки правильного диагноза нужно пройти комплексную диагностику.

Киста

Причины появления кисты

Эпидермальная киста (атерома) – достаточно распространенное явление. Она представляет собой опухоль доброкачественной этиологии, которая образуются на поверхности кожи. Ее размеры и места локализации могут варьироваться. При условии своевременного удаления патология не несет в себе опасности для здоровья. Кисты образуются по разным причинам.

Инфекции

Нередко кисты образуются на фоне развития фурункулеза. Заболевание провоцируется двумя видами стафилококка: золотистым и эпидермальным. Вторая разновидность микроорганизмов вызывает нагноения при попадании с поверхности кожи в ее глубокие слои. Носителем стафилококков является порядка 75% человечества, поэтому передача микроорганизмов происходит постоянно, однако для развития болезни нужно, чтобы инфекция попала в благоприятные условия: в организм с ослабленным иммунитетом, различными болезнями.

Закупорка сальных желез

Закупорка сальной железы является образованием подвижным, безболезненным. Для нее характерны четкие контуры. В ряде случаев она растет практически незаметно, иногда на протяжении нескольких лет ее размеры абсолютно не изменяются. Иногда закупорка сальной железы сопровождается нагноением с болью, отеком, покраснением и повышением температуры. При этом во многих случаях гной прорывается наружу в сочетании с жирным содержимым. Развитию атером способствует и повышенная потливость, проявляющаяся, главным образом, при гормональных сдвигах, характерных для молодого возраста.

Осложнения после пирсинга и тату

Пирсинг и татуировки как элемент субкультуры вряд ли выйдут из моды. Однако популярность их все же упала, массовый спрос наблюдался в конце 90-х – начале 2000-х. После осуществления пирсинга место прокола нужно постоянно обрабатывать антисептическими средствами, в противном случае возможно инфицирование раны. Если на месте прокола со временем образуются уплотнения, необходимо обратиться к косметологу или дерматологу. После пирсинга и тату очень часто диагностируют эпидермальные кисты.

Читайте также:  Как считать ндфл если есть дети

Лечение кисты

Лечение кисты может осуществляться как консервативными, так и радикальными методами. Способ лечения зависит от размера новообразования. Если эпидермальная киста имеет небольшой размер и не причиняет пациенту беспокойства (в том числе эстетического плана), то лечить ее не нужно. В данном случае медики рекомендуют производить наблюдение за динамикой развития опухоли. Если киста мешает человеку, то ее нужно удалить. При лечении могут использоваться следующие методы.

Раздавливание подкожного пузыря

Зачастую кисту принимают за банальный прыщ и пытаются выдавить его. Однако такой способ ни к чему хорошему не приведет, разве что положит начало воспалительному процессу.

Откачивание жидкости

Малоэффективный метод лечения. Во время данной процедуры существует высокий риск инфицирования раны и развития воспалительных процессов. Категорически нельзя выдавливать кисту. Во время деструкции содержимое кисты может попасть под дерму, что приведет к абсцессу. Если это уже произошло, нужно незамедлительно идти к врачу.

Оперативное вмешательство

Все манипуляторные действия выполняются под местной анестезией. Эпидермальную кисту, которая расположена над внешними кожными покровами, удаляют в течение 20 минут. После введения раствора новокаина или другого анестетика врач осуществляет разрез в центре кисты и удаляет ее содержимое с захватом капсулы, затем выскабливает полость и очищает кожные покровы. При рецидиве назначают повторное проведение хирургического вмешательства.

Липома

Причины липомы

Липома – полиэтиологическое заболевание, которое развивается на фоне разных эндо,- и экзогенных факторов.

Гормональный сбой

Липомы чаще всего диагностируются в подростковом возрасте и у женщин в период климакса. Стероидные гормоны (андрогены и эстрогены) влияют на работу сальных желез, регулируют пролиферацию клеток кожи, секрецию кожного сала. Если в организме женщин преобладают андрогены (прием гормональных препаратов, возраст, климакс, опухоли), происходит разрастание ткани сальных желез с увеличением выработки секрета.

Генетика

Доказано, что формирование липом имеет наследственную предрасположенность. Множественные липомы (липоматоз) часто прослеживаются в нескольких поколениях, независимо от пола. При исследовании близнецов с данной патологией были получены данные о наличии у обоих детей данной патологии. Вертикальное наследование прослеживается в 99 % случаев.

Примечание. Нередко развитие липомы наблюдается на фоне алкоголизма, опухолевых процессов злокачественной природы верхних дыхательных путей, сахарного диабета.

lazy placeholder

Схематическое изображение липомы

Как убрать жировик в домашних условиях

Дома можно использовать, как аптечные, так и народные средства. Перед применением любого средства необходимо произвести тест на чувствительность. Небольшое количество применяемого препарата наносят на кожу в области запястья. Если аллергические реакции (высыпания, зуд, гиперемия) отсутствуют, средство можно применять.

Медики рекомендуют использовать следующие медикаменты:

Для удаления липомы народные целители рекомендуют использовать следующие ингредиенты:

Совет. Перед тем, как удалять жировик в домашних условиях, нужно трезво оценить ситуацию. Самолечение допустимо лишь для небольших и неглубоких образований. Крупные липомы нужно устранять только хирургически, народные средства могут нанести только вред.

lazy placeholder

Радикальный метод удаления жировика

Гигрома

Причины

Причины развития заболевания мало изучены. Предполагается, что гигрома возникает под влиянием нескольких факторов. В процессе изучения было установлено, что такое образование чаще возникает у кровных родственников, что указывает на наследственную предрасположенность.

Осложнения после болезни

Осложнения при гигроме крайне редки. Неврологические признаки (ощущение онемения кожи, ползания мурашек) возникают при сдавливании нервных волокон. Самопроизвольных вскрытий гигромы обычно не бывает. Но при ее травматическом повреждении наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие. Иногда на месте одной раздавленной гигромы могут возникать несколько.

Механические травмы

Как правило, развитию гигромы предшествует однократная травма. Большинство хирургов указывает на связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

У представительниц слабого пола гигромы диагностируются практически в 3 раза чаще, чем у мужчин. У пожилых пациентов и детей возникновение гигромы встречается крайне редко.

Большие физические нагрузки

В числе прочего к гигроме могут привести большие нагрузки при занятиях спортом. Если гигрома не увеличивается в размере и не болит, то физические нагрузки не противопоказаны, однако необходимо следить за их интенсивностью. Лучше проконсультировать с лечащим врачом.

Лечение гигромы

Схема лечения индивидуальна. Врач оценивает общее состояние пациента, определяет локализацию, размер и строение гигромы, только потом назначает соответствующую терапию.

Пунктирование

С помощью иглы и присоединенного к ней шприца врач прокалывает гигрому и высасывает ее содержимое. Прокол делают в том месте, где кожа больше вздулась. Для полного удаления гигромы может понадобиться провести пункцию несколько раз. При наличии воспалительных процессов в полость новообразования вводят инъекцию кортикостероидных гормонов.

Физиотерапевтическое воздействие

Некоторым пациентам справиться с проблемой помогают физиопроцедуры (ультразвук, грязетерапия, УВЧ, магнитотерапия, солевые и содовые ванны).

Нужно отметить! Их применение целесообразно при наличии асептических воспалений.

Народные методы

Медный пятак крепко прибинтовывают к гигроме. Повязку не снимают до тех пор, пока опухоль не исчезнет. В некоторых случаях достаточно 5-7 дней, в других – 2-3 недели.

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Операция очень деликатная. Капсулу гигромы вместе с ее содержимым полностью удаляют. Накладывают швы послойно. Через неделю их снимают.

Советы от врачей

При первых признаках подкожного новообразования следует обязательно провести диагностические мероприятия и пройти необходимый курс лечения. Не нужно самому устанавливать диагноз и назначать схему терапии. Этим должны заниматься профессионалы своего дела.

Причин, провоцирующих образование уплотнений, шишек, наростов, а также другого рода новообразований достаточно много. Некоторые из них безобидны, их появление можно игнорировать. Однако есть те, которые имеют злокачественную природу происхождения, и им нужна адекватная терапия. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, свое здоровье лучше доверять квалифицированному специалисту.

Читайте также:  Как по английски будет вы меня понимаете

Видео

Источник

Шишки на ладони под кожей – причины и методы терапии

Кожа рук может страдать от сухости, шелушений и покраснений. Но есть и более серьезные проблемы, способные повлечь осложнения. Одна из них – шишка на ладони под кожей. Обычно это доброкачественное образование, но иногда оно может быть очень опасным. Поэтому консультация врача является обязательной.

Виды новообразований

Шишки на ладонях – что это такое? Ответ на этот вопрос, волнует очень многих это шарики, которые образуются под кожей. Они бывают маленькими и почти незаметными либо большими, причиняющими существенный дискомфорт, могут располагаться в разных местах.

nejrofibrima

Отдельные образования легко перемещаются, другие вызывают боль. Выделяют следующие разновидности опухоли:

Кисты

Такая шишка ощущается как перекатывающееся уплотнение. Она мягкая и напоминает идеально ровный шарик. Его размеры могут варьироваться: сначала киста не причиняет дискомфорт, но под воздействием различных факторов может расти. Самое распространенное место локализации – мягкие ткани. На ладонях появляется очень редко.

Выделяют несколько факторов, провоцирующих формирование под кожей кисты:

shushka 1

Образования небольшого размера, как правило, не трогают. Если они не растут и не болят, достаточно наблюдать за ними. Через какое-то время возможно самопроизвольное исчезновение опухолей. Если киста воспаляется и причиняет сильную боль, проводится ее оперативное удаление.

Липомы

Это опухоль доброкачественного характера больше известна под названием жировики. Обычно она не болит, но иногда при надавливании чувствуется дискомфорт. Такая шишка отличается эластичностью, но под кожей не перемещается. К основным факторам, провоцирующим ее появления, относятся:

Жировики категорически запрещено прокалывать и давить, а при воспалении нужно срочно идти к доктору. Многие подобные образования никак не мешают нормальной жизни.

При необходимости проводится операция по удалению липом. Достаточно сделать маленький надрез и выдавить все содержимое. Процедура абсолютно безболезненна, осложнения не возникают.

Гигромы

Еще одна шишка, появляющаяся под кожей ладони – гигрома. Образование локализуется в суставной области и, как правило, не мешает пациенту. Но иногда она растет. Если опухоль маленькая, внутри нее собирается жидкость, а если крупная – четко прощупывается уплотнение – это скопление кровяных сгустков. Появлению гигромы способствуют следующие факторы:

gigroma

При обнаружении гигромы следует сходить к врачу. Способ лечения зависит от ее размеров. Небольшие образования на первой стадии легко убрать с помощью прокола и откачивания жидкости. Если шишка большая, растет и болит, назначается хирургическая операция.

Фибромы

Образование, которое достаточно редко встречается на руках. Оно затрагивает глубокие подкожные ткани, а обнаружить его можно при пальпации – в отличие от всех других шишек фиброма очень твердая. Главная опасность опухоли – сдавливание близлежащих нервов. Из-за этого пациент страдает от боли.

Lazernaya terapiya

Ксантомы

Шишки на руках, имеющие инкапсулированную структуру. Над кожей такое образование возвышается лишь на небольшое расстояние – не более трех сантиметров.

ksantoma

Ксантомы не болят и не причиняют дискомфорта, а удаляют их только из-за косметического дефекта.

Причины появления

Точных причин формирования шишек на ладони нет. Но можно назвать несколько провоцирующих факторов, способных вызвать развитие болезни:

kist

Если не принимать никаких мер, размеры шишки способны увеличиваться. Когда причиной являются повышенные нагрузки, достаточно снизить их. Иначе без операции не обойтись.

Признаки злокачественных шишек

Образования, которые формируются под кожей на ладонях, могут иметь разное происхождение. Злокачественную опухоль можно распознать по ряду признаков:

temperatyra 1

Методы лечения

Самостоятельное удаление шишек на ладони категорически запрещено. Уплотнение нельзя давить, прокалывать или оказывать другое механическое воздействие. В противном случае возможно инфицирование раны.

При обнаружении шишки необходимо сходить к доктору – только специалист можно поставить точный диагноз, определить причину проблем и назначить соответствующее лечение.

ryki

Сначала потребуется помощь терапевта, а он, в свою очередь, направит пациента к более узкому специалисту. Это может быть хирург, дерматолог или онколог.

Традиционное лечение

Большинство шишек, появляющихся под кожей ладони, не требуют особого лечения. После снижения нагрузки на руку они самостоятельно исчезают. Если необходимо удаление, врач назначает пункцию. Ее можно выполнять на первой стадии недуга. Процедура предполагает введение в образование специальной иглы и последующее откачивание жидкости. Затем под кожу вводятся противовоспалительные препараты, а на руку обязательно накладывается повязка, которую придется носить на протяжении месяца. Физиопроцедуры помогут ускорить восстановление тканей.

Если шишка начала гноиться, больному назначается следующая терапия:

antibiotiki 1

При ухудшении общего самочувствия проводится соответствующая терапия. Большие образования удаляются в ходе операции. Также она проводится при нарушении двигательной функции и для устранения неудобств, причиняемых шишкой. Операция – единственный способ, исключающий риск повторного образования опухоли. Но часто врачи часто применяют лазерное лечение. Оно позволяет полностью убрать образование и не затрагивает здоровые ткани. Благодаря этому заживление проходит гораздо быстрее.

Народные средства

Для лечения мелких шишек, не причиняющих дискомфорта, можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Они идеально подойдут для образований, появляющихся вследствие накопления солей. Самые популярные варианты указаны в таблице:

Корень сельдерея и картофельные очистки Овощи сварить и оставить в воде минимум на час, затем смешать жидкости, процедить и принимать дважды в день
Яичный желток, мед, яблочный уксус, топленое масло Ингредиенты смешать, приложить к шишке и держать на всю ночь. Средство позволяет быстро вернуть подвижность сустава
Спиртовая настойка, приготовленная на основе календулы или лаванды Веществом нужно смазывать проблемное место и сверху закрывать пленкой. Процедуру выполнять перед сном
Медная монета Нагреть монету, смазать солевым раствором и приложить к шишке, после чего забинтовать и не трогать пять-семь дней

Если образование причиняет боль, можно распарить кожу и аккуратно размять шишку для устранения застоя жидкости. Все народные рецепты можно применять только после визита к врачу и только как дополнение к основной терапии.

Профилактика

Чтобы предупредить формирование доброкачественных образований под кожей ладони, необходимо соблюдать простые рекомендации:

Читайте также:  Как по татарски будет как твое здоровье

Но даже при полном соблюдении этих правил гарантии, что заболевание не появится, нет. При своевременном обращении к доктору образование успешно поддается лечению и не влечет негативных последствий. Даже если шишка небольшая, не стоит тянуть с визитом к специалисту, так как по мере роста она может нарушать двигательную активность кисти.

Источник

Гигрома

Обзор

Гигрома (сухожильный ганглий) — это наполненная жидкостью припухлость рядом с суставом или сухожилием. Чаще всего гигрома образуется на кисти и выглядит как шишка на запястье, несколько реже встречается на пальцах руки или стопы, коленных и плечевых суставах, а также других частях тела.

По виду и на ощупь гигрома похожа на гладкую шишку под кожей. По происхождению — это киста, то есть заполненный жидкостью мешочек. Она развивается из выпячивания оболочки сустава или сухожилия и заполняется синовиальной жидкостью — суставной смазкой, которая окружает сухожилия и защищает их во время движения. Со временем содержимое гигромы густеет, приобретает желеобразную консистенцию, а шишка становится плотной.15a8ee1a77bc36143db13a0cbe343b6b

Сухожильный ганглий может образоваться около любого сустава. Чаще встречается гигрома запястья (особенно с внешней стороны), кистей рук и пальцев. Это доброкачественное образование. Не описано случаев превращения гигромы в злокачественную опухоль. Однако достигая больших размеров, ганглий может вызывать косметические проблемы, причинять боль при движениях, сдавливая близлежащие нервы и сосуды, а также мешать работе, если расположен на пальцах.

Причина формирования гигромы не ясна, но это может быть связано с износом или травмой сустава или сухожилия. Также невозможно предсказать поведение гигромы, в каждом случае киста может вести себя различно. Иногда она продолжает расти, достигая больших размеров, иногда самостоятельно исчезает, в ряде случаев ее рост и развитие останавливаются.

Лечение гигромы: можно ли обойтись без операции?

Как правило, лечение рекомендуется лишь тогда, когда гигрома вызывает боль, сковывает движения или создает косметический дефект. Если шишка не мешает, её можно не лечить.

Иногда гигрома может самостоятельно исчезнуть, например, после случайного удара или при сильном надавливании: оболочка кисты лопается, а содержимое изливается в окружающие ткани и рассасывается. Минус такого лечения в том, что спустя некоторое время оболочка гигромы заживает, жидкость накапливается, и под кожей вновь вырастает шишка.

Врач может посоветовать вам лечение гигромы без операции — с помощью пункции или прокола. После местной анестезии (обезболивания) шприцем с толстой иглой прокалывают кожу над гигромой и откачивает её содержимое. Затем врач может ввести в полость кисты стероидный препарат, что по данным некоторых исследований снижает риск повторного образования шишки.

Пункция — это простой и безболезненный способ лечения гигромы без операции. Сразу после окончания процедуры можно идти домой. Наложение швов не требуется. На область сустава врач накладывает давящую повязку. Минус этого варианта лечения в высокой вероятности повторного роста гигромы — такое случается в 50% всех пункций. Чтобы снизить риск рецидива, хирурги рекомендуют некоторое время носить ортез или фиксатор.

Операция при гигроме

Более радикальным методом является операция, когда вместе с содержимым удаляют капсулу кисты. Существует два подхода к хирургическому лечению гигромы:

Оба типа операции могут проводиться под местной (чаще) или общей анестезией (обезболиванием), в зависимости от расположения гигромы, ваших предпочтений и рекомендации врача. При местном обезболивании вы будете в сознании, но не почувствуете боли. При общем наркозе вы будете спать.

Иногда вместо обычного металлического скальпеля хирург использует энергию лазерного луча. Операция называется удаление гигромы лазером. Лазерное удаление гигромы проводится не в каждой клинике и стоит дороже. Однако применение такой техники позволяет достичь лучших косметических результатов: рубчик после лазерного удаления получается тоньше и меньше заметен. Хотя эстетический эффект от операции больше зависит от мастерства хирурга.

Удаление гигромы: что после операции?

После операции хирург наложит швы и повязку, чтобы сохранить эту область в чистоте, снизить риск инфекции и защитить ее от случайных ушибов. Как правило, надрез не болит, но если у вас будут неприятные ощущения, можно воспользоваться обезболивающими. Иногда врач может назначить антибиотики, чтобы избежать инфекции в ране. Если гигрома была на кисти или запястье, несколько дней вам возможно придется носить поддерживающую повязку, чтобы случайно не ударить руку, избежать отека и неприятных ощущений. Регулярно шевелите пальцами, чтобы не терять подвижность в суставах.

Вероятно, после операции останутся гематомы (синяки), но они быстро пройдут. Возможна временная потеря подвижности, отек и боль в суставе. Если боль или потеря подвижности долго не проходят, может потребоваться физиотерапия. Сроки возвращения на работу в основном зависят от характера вашей деятельности. Если вы занимаетесь физическим трудом, возможно, придется подождать несколько недель. Как правило, можно возвращаться к работе через 2-6 недель после операции.

Даже после оперативного лечения гигромы сохраняется риск рецидива: по статистике, вероятность того, что киста вырастет снова от 10% до 40%. Шансы на успешное излечение при повторном удалении гигромы высоки, однако каждая последующая операция повышает риск осложнений, например, повреждения близлежащих нервов.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

7d3864497de9e7e25badedef11893667

7bdfce20b33248ec4a2dff78fe86a6f7

f76a0c7833b808277b61d0c32bd5a2e4

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Adblock
detector