Народные средства для лечения гамп

Гиперактивный мочевой пузырь: как справиться с деликатной проблемой

Гиперактивный мочевой пузырь (гиперрефлекторный, ГАМП или ГМП) – форма нейрогенного мочевого пузыря (НМП), при котором у человека появляются проблемы с произвольным сознательным контролем мочеиспускания. Эта форма НМП встречается чаще, чем гипорефлекторная. Основной симптом – частое мочеиспускание, которое может сопровождаться увеличением объема мочи. ГАМП – серьезная проблема, поскольку по распространенности сравним с гипертонией, хроническим бронхитом, астмой и заболеваниями сердца.

Из-за чего может развиться гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин встречается чаще, чем у мужчин – 60% против 40%. Основной причиной выступают нарушения в работе нервной системы, вызванные:

Еще ГАМП развивается на фоне сахарного диабета, отравления организма алкоголем или химическими веществами. Также расстройство может быть врожденным из-за аномалий в строении мочевыделительного канала.

У мужчин ГАМП может вызывать аденома простаты, из-за которой сужается мочеиспускательный канал. У женщин синдром гиперактивного мочевого пузыря имеет факторы риска, которые увеличивают вероятность столкнуться с таким заболеваниям. В список таких факторов включают:

Еще с ГАМП можно столкнуться в период климакса, когда организму недостает гормонов эстрогенов. Чувствительность детрузора (его сокращение приводит к мочеиспусканию) может повышаться при заместительной гормонотерапии при раке молочной железы. Не меньшее значение в развитии ГАМП имеют стрессовые ситуации и вредные условия труда.

Признаки гиперактивного мочевого пузыря

Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь проявляется в частом мочеиспускании (поллакиурии), причем малыми порциями при незаполненном пузыре. На его фоне может наблюдаться полиурия – увеличенное количество мочи, свыше 1800-2000 мл при норме 1000-1500 мл. В ряде случаев за сутки может выделяться более 3 л мочи. Причем желание помочиться может вызывать звук льющейся воды.

Еще при ГМП возможно недержание мочи, иногда возникающее даже от любого напряжения брюшных мышц. Чаще всего это ургентное недержание, при котором резко появляется желание помочиться, после чего происходит непроизвольное выделение мочи. Другой характерный признак – ноктурия. Это необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания более 1-2 раз. Ноктурия, поллакиурия и полиурия могут возникать как одновременно, так и изолировано.

Нередко ГМП сопровождается симптомами, которые указывают на расстройство вегетативной нервной системы. К таким признакам относятся повышение артериального давления и гипергидроз (усиленное потоотделение). Еще ГАМП влияет на социализацию. Человек постоянно боится не успеть в туалет, переживает из-за неприятного запаха. Из-за произвольного выделения мочи может развиваться экзема или мочевой дерматит.

Как лечат ГАМП

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин производится по одним и тем же принципам. Но терапия не имеет единой схемы. Она носит, в основном, паллиативный характер, т. е. проводится для улучшения качества жизни пациента. Можно сказать одно – лечение гиперактивного мочевого пузыря всегда сложное и комплексное. К основным методам относятся:

В самых сложных случаях, когда не помогают режим и лекарства, прибегают к малоинвазивным операциям. Но решение об их проведении принимает врач. При ГАМП необходимо обратиться к урологу. В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в рамках ОМС. Для этого вам необходимо записаться на прием к урологу, воспользовавшись формой на сайте или нашим контактным номером.

Источник

Лечение гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), проявлениями которого являются симптомы учащения мочеиспускания, императивные позывы и императивное недержание мочи, — частый повод обращения к гинекологам и урологам. Состояние требует длительного лечения, первой лини

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), проявлениями которого являются симптомы учащения мочеиспускания, императивные позывы и императивное недержание мочи, — частый повод обращения к гинекологам и урологам. Состояние требует длительного лечения, первой линией которого специалисты единодушно считают поведенческую терапию [1].

Применение поведенческой терапии при ГМП основано на предположении, что это состояние вызвано утратой выработанного в детстве контроля коры головного мозга над мочеиспускательным рефлексом или наличием патологически сформированного рефлекса. Известно, что больше половины пациенток с ГМП имеют выраженные психические и социальные проблемы, а у 20% из них гиперактивность связана именно с неправильной моделью мочеиспускания. Чтобы восстановить этот контроль, устанавливают определенный ритм мочеиспусканий и постепенно увеличивают интервалы между ними. Перед началом лечения пациентке объясняют, что в норме диурез составляет 1500–2500 мл/сут, средний объем мочеиспускания — 250 мл, функциональная емкость мочевого пузыря — 400–600 мл, допустимое количество мочеиспусканий — в среднем 7–8 раз в сутки. Если этот объем превышает норму, необходимо научить пациентку избегать употребления жидкости без необходимости: пить только во время приема пищи, отказаться от кофе и чая, особенно вечером, ограничить употребление острой пищи и соли, которые вызывают жажду. Исключением являются пациентки, принимающие диуретики. Важно обосновать и необходимость отказа от «вредных» привычек: мочиться «на всякий случай», перед едой или выходом из дома. Целью тренировки мочевого пузыря является постепенное удлинение интервалов между мочеиспусканиями (в начале лечения интервалы между мочеиспусканиями должны быть короткими, например 1 ч, постепенно их доводят до 2,5–3 ч) и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря. Таким образом, больная «приучает» свой мочевой пузырь опорожняться только произвольно. Ночью больной разрешается мочиться только в том случае, когда она просыпается из-за позыва на мочеиспускание.

Основным инструментом при таком методе лечения является дневник регистрации мочеиспусканий, в котором должны быть отмечены не только объем выделенной мочи и время мочеиспускания, но и эпизоды недержания мочи (НМ) и смена прокладок. Дневник в обязательном порядке должен изучаться и обсуждаться с врачом на плановых регулярных осмотрах.

Поведенческая терапия особенно эффективна при идиопатической гиперактивности детрузора. Прогноз, безусловно, определяется тем, насколько точно больная следует рекомендациям врача. Высокая эффективность лечения ГМП отмечается при сочетании тренировки мочевого пузыря и медикаментозной терапии.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна имеют большое значение не только при стрессовом НМ, когда с их помощью может быть увеличено уретральное давление. Клиническое применение упражнений при ГМП основано на эффекте рефлекторного торможения сокращений детрузора при произвольных и достаточных по силе сокращениях мышц тазового дна [2].

Система выполнения упражнений Кегеля включает поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход. Упражнения выполняются 3 раза в сутки. Длительность сокращений постепенно увеличивают: от 1–2 с, 5 с, 10–15 с и от 30 с до 2 мин. Иногда для контроля правильности выполнения упражнений используют перинеометр. Он состоит из баллончика, соединенного с манометром. Больная вводит баллончик во влагалище и определяет силу мышечных сокращений во время упражнений по манометру. «Функциональные» упражнения в дальнейшем предполагают их выполнение не только в позиции релаксации, но и в ситуациях, провоцирующих НМ: при чихании, вставании, прыжках, беге. Несмотря на простоту и широкую известность, упражнения Кегеля в настоящее время применяют редко. Иногда врач советует больной по нескольку раз в день прерывать и возобновлять мочеиспускание. Однако такие упражнения не только устраняют НМ, но и приводят к нарушениям мочеиспускания.

Основное условие эффективности терапии — регулярное выполнение упражнений и врачебный контроль с постоянным наблюдением и обсуждением результатов.

Рисунок 1. Влагалищные конусы

Пациенткам, которые не могут идентифицировать необходимые группы мышц, вследствие чего оказываются не в состоянии корректно выполнять упражнения, рекомендуется использовать специальные устройства: влагалищные конусы, баллоны и др. (рис. 1). Конусы имеют одинаковый размер и разную массу (от 20 до 100 г). Больная вводит конус наименьшей массы во влагалище и удерживает его в течение 15 мин. Затем используют более тяжелые конусы [3].

По данным различных исследователей, количество пациенток, не способных сокращать m. pubococcygeus, достигает 40% [4]. Это послужило одной из причин широкого использования метода биологической обратной связи (БОС), целью которого является обучение навыкам сокращения специфических групп мышц и обеспечение обратной связи с пациенткой. Эффективность методики обусловлена активной ролью пациенток в процессе лечения путем вовлечения зрительного (картинки, фильмы, анимация) или слухового (голосовая поддержка) анализаторов. Осуществление обратной связи может проводиться моно- и мультиканально путем регистрации активности тазового дна, абдоминального и детрузорного давлений.

Рисунок 2. Видео-компьютерный комплекс

Нами накоплен опыт проведения тренировки мышц тазового дна (ТМТД) в режиме БОС на видео-компьютерном комплексе «УРОПРОКТОКОР» (рис. 2), представляющем собой стационарный прибор, оснащенный периферийным оборудованием, необходимым для лечения расстройств функций тазового дна, и обладающий возможностями мотивационного подкрепления.

Технология использования прибора заключается во введении во влагалище специального датчика, измеряющего электромиограмму (ЭМГ) окружающих мышц, который выполнен из фарфора с золотым напылением. Его можно использовать многократно после предварительной стерилизации. ЭМГ-сигнал анализируется компьютером, который производит построение графиков на экране монитора, информируя пациентку о том, как работают мышцы промежности. Пациентка периодически напрягает и расслабляет мышцы тазового дна («втягивание» ануса) по командам прибора. При этом размеры кривых на мониторе увеличиваются и достигают индивидуально установленного порога. Для максимальной эффективности процедуры используют технологию мотивационного подкрепления: каждое правильно выполненное упражнение сопровождается показом фильма, слайдов и т. п. При некачественном выполнении задания все поощряющие факторы минимизируются, что стимулирует пациентку к более активной работе мышц. Курс лечения состоит из 15–20 получасовых сеансов.

Источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По общему мнению, троспия хлорид, толтеродин и солифенацин имеют лучший профиль безопасности по сравнению с оксибутинином. При длительном использовании колинолнтиков у больных гиперреактивным мочевым пузырем (особенно при неирогенной детрузорной гиперактивности) может развиться нарушение сократительной активности детрузора с развитием хронической задержки мочи, уретерогидронефрозом и хронической почечной недостаточностью. Особенно опасно назначать препараты антихолинергического действия больным гиперреактивным мочевым пузырем в сочетании с нарушенной сократительной активностью детрузора. Для своевременного контроля возможных побочных эффектов необходимо проводить мониторинг остаточной мочи.

В тяжёлых случаях неирогенной детрузорной гиперактивности, когда антихолинергические препараты неэффективны, используют внутридетрузорное введение ботулинического нейротоксина типа А и внутрипузырное введение препаратов, обладающих нейротоксической активностью, таких как капсаицин.

Механизм действия ботулинического нейротоксина типа А заключается в пресинаптической блокаде выброса ацетилхолина, что приводит к расслаблению детрузора и увеличению объёма мочевого пузыря. 200-300 ЕД ботулинического нейротоксина типа А, разведённого в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия вводят в 20-30 точках в детрузор. У подавляющего большинства больных для поддержания клинического эффекта необходимы повторные введения препарата с периодичностью 3-12 мес.

Капсаицин вызывают запредельное раздражение немиелинизированных С-волокон, расположенных в субэпителиальном слое стенки мочевого пузыря. Нейротоксическое воздействие капсаицина* сопровождается снижением повышенной сократительной активности детрузора и повышением ёмкости мочевого пузыря. Производное гомованиловой кислоты капсаицин* получают из красного острого перца. Действие однократной внутрипузырной инсталляции капсаицина продолжается в среднем 3-4 мес. после чего требуется повторное введения препарата. побочные эффекты проявляются в возникновении чувства жжения и острых рефлекторных сокращениях мочевого пузыря в первые минуты после введения.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря также требует применения нейромодуляции, то есть процесса формирования утраченного механизма мочеиспускания при помощи прямой или опосредованной стимуляции слабым электрическим током афферентных волокон соматического отдела периферической нервной системы. Волокна входят в состав различных нервных стволов, но формируются преимущественно из третьего сакрального нерва. Воздействие на них снижает парасимпатическую активность тазового нерва и увеличивает симпатическую активность подчревного нерва. Это приводит к торможению повышенной сократительной активности детрузора. Наиболее эффективны тибиальная и сакральная электростимуляции.

Методика электростимуляции тибиального нерва заключается в его раздражении слабым электрическим током. Для этого используют игольчатый электрод, который вводят на глубину 3-4 см через кожу в точку, находящуюся на 5 см краниально от медиальной лодыжки. Пассивный электрод размещают в облает голеностопного сустава. Одна процедура лечения длится 30 мин. Проводят 12 процедур. по одной в нед. Пациентов с исчезновением или улучшением симптомов гипереактивного мочевого пузыря включают в так называемый заключительный протокол. Это означает что в дальнейшем им. в зависимости от результатов лечения, проводят одну процедуру в течение 2-3 нед. Данное лечение гиперактивного мочевого пузыря не вызывает побочных эффектов.

Методика сакральной нервной электростимуляции предполагает последовательное выполнение теста острой стимуляции, временной стимуляции и установки постоянного электростимулятора. На первом этапе, перед имплантацией электрода для временной стимуляции, проводят тест острой стимуляции. После инфильтрационной анестезии 0,5% раствором прокаина (новокаина) по задней поверхности крестца выполняют поисковую пункцию третьего крестцового отверстия. Поисковую иглу подключают к устройству для наружной электростимуляции и выполняют тест острой стимуляции с целью определения положения кончика иглы. Раздражение электрическим током нервных волокон на уровне S3 приводит к сокращению мышц промежности и подошвенному сгибанию большого пальца стопы со стороны стимуляции, что расценивают как положительный тест. После этого, по игле в третье сакральное отверстие вводят электрод. Местоположение электрода контролируют рентгенологически в переднезадней и боковой проекциях. После имплантации электрод фиксируют к коже и подсоединяют к портативному устройству для нервной стимуляции. Воздействуют монофазными, прямоугольными импульсами шириной 210 Мкс. частотой 25 Гц и напряжением 0,5-5 В. Временную стимуляцию проводят в течение 3-5 сут. Тест временной стимуляции считают положительным при снижении симптомов во время периода стимуляции более чем на 50% от исходных значений и возобновлении симптомов после прекращения стимуляции. Положительные результаты теста временной стимуляции служат показанием для подкожной имплантации постоянного стимулятора для сакральной нейромодуляции. Имплантация предполагает установку в области третьего сакрального нерва электрода с подключением к постоянному стимулятору. размещаемому под кожей в ягодичной области. Осложнения сакральной нейромодуляции: миграция электрода и инфекционно-воспалительные процессы.

Оперативное лечение гиперреактивного мочевого пузыря применяют крайне редко, и оно заключается в замещение мочевого пузыря участком кишки (тонкой или толстой) или в миэктомии с увеличением объёма мочевого пузыря.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник

Гиперактивность мочевого пузыря у мужчин

Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) встречается как у мужчин, так и у женщин. Самым распространенным симптомом является неуправляемое мочеиспускание. Это может привести к недержанию мочи.

Симптомы ГМП

Трудное начало мочеиспускания;

Вынужденность напрягаться при мочеиспускании;

Наличие слабого потока мочи.

Люди с ГМП также жалуются, что им приходится ходить в туалет много раз в течение дня и часто могут просыпаться ночью.

Причины гиперактивного мочевого пузыря у мужчин

Симптомы ГМП у мужчин имеют много других причин:

Слабость мышц около мочевого пузыря;

Инфекции мочевых путей или мочевого пузыря;

Камни мочевого пузыря;

Прием определенных лекарственных препаратов;

Методы диагностики ГМП у мужчин

Первым шагом в лечении является правильная диагностика. Врач проведет физический осмотр, который включает:

Ректальный осмотр для определения состояния предстательной железы;

Врач может назначить анализ мочи, задавать вопросы о привычках мочеиспускания и провести УЗИ. Все эти методы предназначены для выяснения точной причины гиперактивного мочевого пузыря.

Лечение ГМП у мужчин

Следующий этап включает ряд методов лечения:

Изменения образа жизни;

Многие люди с гиперактивным мочевым пузырем находят облегчение, когда изменяют свою диету и образ жизни. Это рассматривается как важный первый шаг в лечении;

Есть определенные продукты и напитки, которые могут ухудшить симптомы ГМП. Удаление этих продуктов и напитков из диеты может помочь пациентам;

Сокращение или устранение кофеина и алкоголя помогает некоторым людям. Оба вещества являются диуретиками и вызывают увеличение объема мочи. К другим ограничениям при лечении симптомов относятся:

Аспартам и искусственные подсластители;

Клюквенный сок, который является мочегонным средством;

Сокращение потребления жидкостей перед сном.

Кроме того, пряные продукты и кислые продукты, такие как апельсиновый сок и томатный соус, могут раздражать мочевой пузырь и уретру. Это может усугубить симптомы у некоторых пациентов.

Многие пациенты с ГМП автоматически уменьшают количество жидкости, чтобы уменьшить количество мочи, но на самом деле это не помогает. Сокращение потребления жидкости может вызвать обезвоживание и делает мочу более концентрированной. Концентрированная моча раздражает мочевой пузырь, что ухудшает симптомы ГМП.

Упражнения

Упражнения для тазового дна могут быть полезны для некоторых пациентов. Во время упражнений пациент напрягает мышцы тазового дна, а затем расслабляет. Чтобы найти правильные мышцы, люди могут практиковать упражнения сразу после мочеиспускания. Это помогает контролировать мочеиспускание. Лучше практиковать упражнения после того, как мочевой пузырь уже пуст.

Контроль мочевого пузыря

Врачи могут также рекомендовать контроль мочевого пузыря, чтобы облегчить такие симптомы, как частое мочеиспускание. Позывы к мочеиспусканию вызваны сокращением мочевого пузыря. У людей с ГМП это случается, когда мочевой пузырь еще не заполнен, что приводит к ненужным походам в туалет.

Контроль мочевого пузыря — это процесс сопротивления мочеиспусканию. Контролирование мочевого пузыря происходит медленно. Человек обычно может воздерживаться от мочеиспускания всего на несколько минут. Затем можно постепенно увеличивать время между походами в туалет.

Снижение веса

Ожирение является прямым фактором риска для симптомов ГМП. Избыточный вес оказывает давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал и во многих случаях ухудшает симптомы. Потеря веса считается первой линией лечения для большинства людей с избыточным весом, которые имеют симптомы ГМП.

Медикаментозное лечение

Существует ряд вариантов лечения ГМП у мужчин в виде препаратов. В случаях увеличения простаты врачи обычно рекомендуют альфа-блокаторы. Они помогают расслабить окружающие мышцы и улучшают отток мочи через уретру.

Также могут быть назначены ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они уменьшают размер простаты с течением времени. Препараты, которые помогают уменьшить спазмы в мочевом пузыре:

Для некоторых людей эти препараты дают желаемые результаты с небольшими побочными эффектами.

Стимуляция нервов

Существует несколько случаев, когда пациентам помогла нервная стимуляция. Нервная стимуляция включает в себя введение небольшого электрода под кожу. Мягкие электрические токи посылаются мышцам, участвующим в мочеиспускании, в области таза и нижней части спины. Исследования показывают, что стимуляция нервов может быть эффективна. Она рекомендуется в качестве ранней формы лечения в случаях, когда люди плохо реагируют на лекарственные средства и ждут операции.

Оперативное лечение

Для людей, которым не помогают изменения образа жизни, медикаментозное лечение и стимуляция нерва, врачи могут рекомендовать операцию. Операции включают в себя исправление проблем с предстательной железой, мочевым пузырем и уретрой:

Исправление положения уретры;

Снятие давления на уретру, вызванное лишним весом;

Исправление положения мочевого пузыря.

В случаях увеличенной простаты иногда часть железы может быть удалена. Хирургия обычно рассматривается как крайняя мера или при особых случаях.

Литература

This post was published on 04.05.2017 11:40 11:40

Источник

Какие домашние средства работают для гиперактивного мочевого пузыря?

Как узнать, есть ли у вас гиперактивный мочевой пузырь?

Наличие гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) означает, что у вашего мочевого пузыря есть проблемы с нормальным хранением мочи.

Общие симптомы ГАМП включают в себя:

Со временем эти симптомы могут повлиять на вашу повседневную жизнь.

Они могут затруднить планирование поездок, вызвать непреднамеренные сбои во время работы или повлиять на качество вашего сна.

ГАМП может иметь множество причин, включая изменения, связанные со старением, медицинские состояния, такие как болезнь Паркинсона, обструкция мочевого пузыря и слабые мышцы таза.

Иногда причина неизвестна. ГАМП является очень распространенным и поддающимся лечению состоянием.

На самом деле известно, что некоторые лекарства, такие как травы, упражнения и поведенческая терапия, помогают справиться с симптомами мочеиспускания.

Приблизительно 70 процентов женщин, которые используют эти методы, сообщают, что они удовлетворены результатами, согласно Гарвардскому Блогу Здоровья.

Гриб Рейши

Этот экстракт из Восточной Азии, также известный как гриб линчжи, используется для лечения многих заболеваний, включая гепатит, гипертонию и рак.

В рандомизированном исследовании 50 мужчин сообщили о лучшем балле по IPSS.

Исследование рекомендует 6 мг экстракта рейши у мужчин с симптомами нижних мочевых путей. ( Купить Экстракт гриба Рейши )

Семена тыквы

Семена тыквы содержат омега-3 жирные кислоты, которые обладают противовоспалительными свойствами.

Установлено, что масло семян тыквы улучшает функцию мочеиспускания и уменьшает симптомы ГАМП.

Другое японское исследование показало, что семена тыквы и экстракт семян сои также значительно снижают недержание мочи.

Другие напитки, благоприятные для мочевого пузыря:

Еда, чтобы уменьшить запор

Иногда запор может оказать дополнительное давление на мочевой пузырь.

Вы можете предотвратить запор, регулярно тренируясь и добавляя больше клетчатки в свой рацион.

Продукты с высоким содержанием клетчатки включают бобы, хлеб из цельной пшеницы, фрукты и овощи.

Какие продукты и напитки следует избегать

Хотя вы, возможно, захотите пить меньше жидкости, чтобы вам не приходилось мочиться так часто, вы все равно должны следить за тем, чтобы вы оставались увлажненными.

Более концентрированная моча, обычно более темного цвета, может раздражать мочевой пузырь и вызывать более частое мочеиспускание.

Другие продукты питания и напитки могут способствовать развитию симптомов ГАМП, в том числе:

Вы можете проверить, какие напитки или продукты раздражают мочевой пузырь, исключив их из своего рациона.

Затем реинкорпорируйте их один за другим каждые два-три дня.

Окончательно исключите ту еду или напиток, которые ухудшают ваши симптомы.

Похудение

Дополнительный вес может также увеличить давление на мочевой пузырь и вызвать стрессовое недержание.

Стрессовое недержание – это когда моча протекает после того, как вы делаете что-то, что увеличивает давление на мочевой пузырь, например, от смеха, чихания или подъема.

В то время как употребление здоровой пищи может помочь вам сбросить лишний вес, регулярные физические упражнения, такие как силовые тренировки, могут помочь в долгосрочном управлении.

Исследования показывают, что у женщин с избыточным весом и недержанием мочи было меньше эпизодов ГАМП.

Одно исследование показало, что у женщин с ожирением, которые теряют 10 процентов своего веса тела, улучшился контроль мочевого пузыря на 50 процентов.

Источник