Стенокардия (грудная жаба)
Стенокардия (грудная жаба) представляет собой резкую боль или ощущение дискомфорта в области груди. Причиной этого является недостаток кровоснабжения в определенных участках сердца. Стенокардия отмечается как ведущий симптом при ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается из-за закупорки или сужения сосудов сердца. Все пациенты испытывают примерно одни и те же ощущения – давящая или сжимающая боль за грудной клеткой, которая зачастую отдает в руку, плечо, челюсть или шею. Обычно боль не длится более 5 минут и исчезает после приема определенных медикаментов или снятия напряжения. Однако длительность приступа сугубо индивидуальна, у некоторых пациентов отмечались боли от 30 секунд до 30 минут.
Симптомы
При возникновении стенокардии боль, как правило, интенсивная и купируется приемом нитроглицерина вкупе с прекращением физической нагрузки. У данных болевых ощущений имеются характерные признаки: ярко выраженное время наступления и прекращения (характер приступа), возникновение в определенных обстоятельствах.
Среди наиболее распространенных условий появления приступа стенокардии напряжения можно выделить активную ходьбу (ускорение движения, подъем в гору, затруднение в виде резкого встречного ветра, тяжелая ноша). Также иные физические усилия и значительное эмоциональное напряжение могут вызвать симптомы стенокардии. Для определения боли, возникающей от физического усилия, достаточно остановить напряжение. И дискомфорт утихнет в течение 5 минут. Полному устранению симптомов грудной жабы способствует прием нитроглицерина. Как правило, для постановки диагноза достаточно учесть названные выше симптомы и признаки: нарастание боли при физической нагрузке, благоприятная реакция на нитроглицерин и характер приступа.
Причины
Основной феномен, характеризующий симптомы стенокардии, – дисбаланс между необходимостью сердца в кислороде и прямым его поступлением. Из-за недостатка питания мышцы может развиваться ее омертвение.
Так, среди причин недостатка снабжения сердца кислородом зачастую выделяют локальное нарушение кровотока. Оно может быть спровоцировано хроническим сужением просвета артерии, питающей сердце, из-за атеросклеротической бляшки. Также стенокардия возникает из-за резкого и длительного спазма сосудов сердца. Как результат, одна из частей сердца получает меньше кислорода, чем ей требуется для нормального функционирования. Во время физической нагрузки этот недостаток ощущается особенно сильно. Именно это является причиной, по которой подавляющее большинство острых приступов стенокардии являются следствием выполнения изнурительной и тяжелой работы или стресса.
Последствия
По сравнению с инфарктом миокарда, когда нарушение кровообращения в сердечной мышце имеет необратимый и катастрофический характер, стенокардия представляет собой не столь явное расстройство циркуляции крови, которое быстро восстанавливается после устранения причины приступа. Поэтому не происходит обширных повреждений тканей сердца. При этом стоит учитывать, что превышение порога выживаемости сердечной мышцы грозит тем, что приступ стенокардии перерастет в инфаркт.
Диагностика
Далеко не всякая боль в области груди или сердца может быть названа стенокардией. Если она длится менее 30–40 секунд и ликвидируется посредством глубокого вдоха или смены положения тела, не стоит переживать по поводу стенокардии. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен проанализировать Ваши жалобы, выяснить симптомы и обстоятельства их проявления. С целью исключить сопутствующие заболевания при диагностике стенокардии осуществляется ряд медицинских проверок, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) в двух состояниях (покоя и нагрузки), тест на стрессовое состояние, измерение давления и рентген коронарных артерий.
Благодаря ЭКГ доктор может определить электрические импульсы сердца, а вместе с ними и симптомы стенокардии. Они показывают отсутствие или наличие ишемии (недостаточности кровоснабжения), характеристики изменений сердечного ритма и некоторые другие параметры. Чтобы получить полную картину сердечной деятельности, специалист сравнивает показания ЭКГ после нагрузки и в состоянии покоя, а затем принимает решение о необходимости лечения стенокардии.
Комплексный стресс-тест дает возможность диагностики стенокардии и оценки тока крови в сердечной мышце. Применяется малое количество радиоизотопа (как правило, таллия), который вводится в вену микроинъекциями при физической нагрузке. При помощи специального прибора врач наблюдает за распределением таллия в сердце. Неодинаковая концентрация или отсутствие данного элемента в той или иной части мышцы выявляет участки недостаточного кровоснабжения.
Наиболее точным способом определения стенокардии (грудной жабы) является ангиограмма, или рентген коронарной артерии. Катетер помещается в артерию, находящуюся в паху или в области предплечья, и затем он двигается по путь кровотока вплоть до одной из сердечных артерий. Далее производится впрыскивание рентгеноконтрастной жидкости, позволяющей наблюдать за изменениями исследуемых артерий, проводя диагностику стенокардии.
Лечение
Успешное лечение стенокардии, как правило, связано со снижением факторов риска, которые могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения. К ним относят: высокое артериальное давление, избыточный уровень холестерина, лишний вес, курение. Врач назначит Вам все необходимые лекарства для приведения давления в норму, предложит правильную диету и поможет сформировать программу физических упражнений для лечения грудной жабы.
В настоящее время для купирования симптомов грудной жабы используются мононитраты, динитраты и тринитраты. Механизм их действия – расширение сосудов сердца, что позволяет увеличить приток кислорода и снизить напряжение стенки миокарда. Среди нежелательных эффектов нитратов при лечении стенокардии можно выделить головную боль, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение и появление нечувствительности к определенным дозам препарата. Также применяются бета-блокаторы, снижающие силу и частоту сердцебиения, и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют спазму сосудов.
В том случае, когда симптомы стенокардии имеют тяжелый характер и лекарства не способны помочь, назначается хирургическое вмешательство (в виде коронарного шунтирования) и баллонная ангиопластика. Коронарное шунтирование представляет собой вживление кровеносного сосуда в блокированный отрезок коронарной артерии. Таким образом восстанавливается кровоток в данной части сердца с помощью обходного пути. Ангиопластика – операция по лечению стенокардии с использованием катетера, имеющего маленький баллон на конце. Его вводят в подмышечную или бедренную артерию, а затем продвигают к месту сужения коронарного сосуда. Здесь он быстро надувается или растягивается, устраняя спазм.
В особенно пристальном внимании нуждается лечение нестабильной стенокардии, которая может возникать даже при отсутствии напряжения. Такая грудная боль не имеет предсказуемых границ наступления, в отличие от стабильной стенокардии, и не нуждается в причине для появления.
Профилактика
Основные методы профилактики и лечения стенокардии:
Если Вас беспокоят регулярные боли в области грудной клетки при физических нагрузках, возможно, это проявления стабильной или нестабильной стенокардии, лечением которой занимаются специалисты наших поликлиник. Вам следует обратиться к врачу, так как каждый приступ стенокардии неизбежно ухудшает состояние сердечной мышцы. Получить профессиональную помощь Вы можете в одной из наших поликлиник в Москве. Запишитесь к нам на прием по телефону +7 (495) 223-38-83.
Тахикардия
Тахикардия – распространенное нарушение сердечного ритма (вид аритмии). Частота сердечных сокращений при ней становится больше, чем 90 ударов в минуту. Нельзя называть такое явление отдельным заболеванием. Скорее, это симптом, который говорит либо о физической/психологической нагрузке, либо о каких-то болезнях. Если человек сталкивается с подобным явлением, необходимо в кратчайшие сроки получить консультацию врача.
Для начала уточним, что при тахикардии ритм сердца, как правило, остается прежним и не сбивается – нарушается именно частота сокращений. А это означает, что такая проблема не всегда проявляется только у болеющих людей. У относительно здоровых или здоровых она может обуславливаться:
Как правило, во всех перечисленных случаях сердцебиение при устранении негативных факторов быстро налаживается. Да и в процессе учащенного ритма пациент ощущает себя не так плохо.
Однако симптомы тахикардии проявляются и на фоне определенных заболеваний и могут сопровождать серьезные состояния:
В таких ситуациях тахикардия сопровождается дополнительными признаками, включая локализованные болевые ощущения и многое другое.
К симптомам тахикардии относятся такие явления:
Аритмия бывает легкой и короткой, а может длиться дольше и вызывать гораздо больше дискомфорта – все индивидуально, поэтому требуется консультация врача.
Для здорового человека она не опасна, а для тех, кто страдает тяжелыми болезнями, тахикардия сердца может быть критичной. Осложнениями этой проблемы могут стать:
При сочетании нескольких «усиливающих» факторов этот симптом может повысить риск смерти. Поэтому симптомы и лечение тахикардии сердца – это вопрос, в котором необходимо разбираться.
Нередко эта проблема наблюдается в подростковом возрасте, когда ребенок активно развивается. Она обуславливается тем, что не все системы организма успевают за активным развитием. Со временем это явление обычно проходит и больше не доставляет неудобств.
Для диагностики обращаются для начала к кардиологу, а при необходимости врач направляет пациента к более узкому специалисту – аритмологу. Исследование заключается в подробном опросе человека, который испытывает дискомфорт, а также в ряде обследований:
Поскольку тахикардия сердца проявляет себя по-разному и связана с разными причинами, план обследования всегда будет индивидуальным, поэтому не пугайтесь, если вам назначат слишком мало или слишком много обследований.
Все методы можно поделить на две группы: лекарственные и хирургические.
Лекарственные предполагают использование двух типов препаратов от тахикардии. Первый вариант – это лекарства, которые влияют на ритм сердца. Их очень опасно использовать самому, поскольку они назначаются строго в зависимости от типа нарушения ритма, а при неправильном выборе могут только ухудшить ситуацию.
Второй вариант препаратов от тахикардии – это успокоительные средства: как синтетические, так и травяные. Они хорошо помогают, если учащение пульса связано со стрессом, внутренними переживаниями, усталостью и другими подобными факторами.
Кардинальным методом лечения является хирургическое вмешательство при тахикардии. В зависимости от проблемы пациентам предлагается радиочастотная катетерная абляция, искусственный кардиостимулятор, удаление опухоли определенной железы или части самой железы. Такие способы требуются, если недуг провоцируется структурно-функциональными изменениями сердца или же гормональными нарушениями.
Если аритмия вызвана отдельными заболеваниями (анемия, лейкемия и др.), то ее лечение – это устранение основной болезни, то есть специфического вмешательства не требуется, только поддерживающие средства.
Домашние/народные средства для лечения
Если случился приступ тахикардии, для начала необходимо обеспечить себе или человеку с такой проблемой полный покой и приток свежего воздуха в помещение. Рекомендуется использовать седативные, но не слишком сильные средства, например, настойку пустырника, валерьянки.
Можно положить на лоб или лицо прохладный компресс либо просто умыться умеренно холодной водой. Также человеку с приступом нужно контролировать дыхание, можно сделать глубокий вдох, задержать его и потом медленно выдохнуть.
Подобных мер обычно достаточно, чтобы привести ритм в порядок, если его учащение не вызвано какими-то очень серьезными проблемами. Если ситуация не улучшается, а только ухудшается, обязательно нужно вызвать скорую помощь. Иная самодеятельность в такой ситуации просто опасна.
Чтобы снизить риск развития этой проблемы, необходимо вести здоровый образ жизни:
Нередко именно неправильный образ жизни становится причиной тахикардии – годами он накапливает свое пагубное влияние, после чего начинаются проблемы с сердечным ритмом.
