- Симптомы повышенного внутричерепного давления
- Симптомы повышенного черепного давления
- Первые признаки повышенного черепного давления
- Симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков
- Симптомы повышенного внутричерепного давления у пожилых
- К кому обратиться?
- Что делать при симптомах повышенного черепного давления?
- Внутричерепная гипертензия
- Что такое внутричерепная гипертензия на самом деле
- Какие симптомы могут беспокоить
- Методы исследования
- Лечение внутричерепной гипертензии
- Менингизм
- Синдром менингизма
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины менингизма
- ОРВИ и менингизм
- Факторы риска
- Патогенез
- Симптомы менингизма
- Симптомокомплекс менингизма
- Первые признаки
- Менингизм у детей
- Формы
- Осложнения и последствия
- Диагностика менингизма
- Внутричерепное давление
- Физиологическая норма и определение внутричерепного давления
- Причины нарушения нормы давления
- Повышение внутричерепного давления
- Снижение давления
- Признаки патологии
- При повышенном давлении
- При пониженном давлении
- Методы диагностики
- Лечение и прогноз
Симптомы повышенного внутричерепного давления
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Внутричерепное давление – это показатель, отображающий степень давления спинномозговой жидкости на головной мозг. Такое давление зависит от количества спинномозговой жидкости и от качественных показателей её циркуляции и всасываемости.
Давление внутри черепной коробки поддерживается при помощи сложных процессов, поэтому появившиеся симптомы повышенного внутричерепного давления – признаки возможного начала патологических процессов, на которые обязательно следует обратить внимание.

Симптомы повышенного черепного давления
Усиленное сдавливающее воздействие на головной мозг может провоцировать некоторые нарушения в работе нервной системы, многие из таких расстройств и определяют основные симптомы повышения черепного давления:
Сочетание описанных признаков с высокой температурой, расстройствами двигательных и мозговых функций (появление галлюцинаций, бред) может сигнализировать о развитии воспалительных процессов в головном мозге.
Сопутствующее данной симптоматике значительное снижение веса может быть признаком онкологического заболевания мозга.
Вышеописанные симптомы, которые появились вскоре после сильного ушиба головы, могут указывать на возможное повреждение структуры головного мозга.
Первые признаки повышенного черепного давления
Одним из наиболее ранних признаков резкого повышения черепного давления является симптом расширения одного или двух зрачков и отсутствие их реагирования на световой луч. Может наблюдаться одновременное понижение мышечного тонуса верхних и нижних конечностей, слабость лицевой мускулатуры. С прогрессирующим развитием гипертензии могут наблюдаться симптомы нарушения функции мозгового ствола – это проявления ступора вплоть до коматозного состояния, расстройства сознания, изменения дыхательного ритма и глубины вдоха, усиление или замедление частоты сердечных сокращений.
Самые первые признаки повышения черепного давления определяются сонливостью, приступами зевоты, подергиванием рук и ног. Дыхание неравномерное, сбивчивое, присутствуют постоянные попытки совершить глубокий вдох.
Если черепное давление повышается постепенно, клиническая картина не имеет настолько выраженной симптоматики: пациенты отмечают боль в голове (повсеместно, без конкретной локализации), тошноту с приступами рвоты (которая не приносит облегчения), стойкую икоту, сонное состояние, нарушение зрительных функций.
При измерении артериального давления отмечается увеличение систолического показателя.
При подозрении на повышение внутричерепного давления недопустимо принимать лекарства самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом.
Симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков
Когда мы говорим о том, какие могут быть симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков, то имеем в виду следующие признаки:
Ребенок не всегда способен рассказать о своих болезненных ощущениях и проблемах со здоровьем, поэтому важно быть внимательным к нему, особенно в подростковом возрасте, спрашивать о его состоянии, анализировать поведение и внешний вид.
Симптомы повышенного внутричерепного давления у пожилых
Пожилые люди обладают более слабой системой кровотока внутри черепа, по сравнению с более молодыми пациентами. По этой причине у них может не наблюдаться усиления кровоснабжения головных сосудов даже при выраженном повышении черепного давления.
Симптомы повышенного внутричерепного давления у пожилых иногда бывает трудно распознать вследствие резкого нарастания клинической картины заболевания и моментального присоединения осложнений. Это происходит из-за значительных возрастных изменений, которые не позволяют частично и своевременно компенсировать постепенное увеличение черепного давления. Проще говоря, пожилой организм уже не успевает восстанавливать прогрессирующие нарушения, которые возникают один за другим.
Внезапно появившаяся головная боль, тошнота, приступ рвоты могут быстро перерасти в предынсультное и инсультное состояние, резкую мозговую ишемию, проявляющиеся характерными для данных патологических состояний симптомами: парестезии, онемение половины тела, лица, двигательные, речевые, глотательные дисфункции, паралич.
Пожилым людям, имеющим тенденцию к повышению внутричерепного давления, необходимо периодически обследоваться, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
К кому обратиться?
Что делать при симптомах повышенного черепного давления?
На вопрос, что делать при симптомах повышенного давления, лучше всего ответит врач. Он же может и пересмотреть диагноз, определить основную причину данного симптома, если он подтвердится. Ведь самостоятельно измерить черепное давление невозможно, равно как и вылечить симптом, не зная истинной его причины.
Существуют лишь рекомендации, применяемые при подозрении на повышение черепного давления:
Возможно применение некоторых методов народной медицины:
Народные методы лечения в основном применимы при неосложненном и непостоянном повышении черепного давления, в более тяжелых случаях рекомендуется обратиться к врачу.
Опасность повышенного давления внутри черепной коробки состоит в механическом сжатии нежных мозговых тканей, что со временем может привести к необратимым последствиям, нарушениям многих жизненно важных функций организма. Симптомы повышенного внутричерепного давления могут быть лишь признаками более тяжелого и сложного заболевания, поэтому и относиться к данным проявлениям следует серьезно.
Внутричерепная гипертензия
Поделиться:
Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения.
К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами.
Что такое внутричерепная гипертензия на самом деле
Череп представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены мозг, сосуды, а также ликвор (спинномозговая жидкость) и другие структуры. Все эти органы создают определенное давление внутри черепа, которое может колебаться в норме. В связи с тем, что кости черепа у взрослого человека в норме неподвижно соединены, любое увеличение объема в полости черепа приводит к увеличению давления внутри него. Например, внутричерепное давление слегка повышается при натуживании, затем возвращается к привычным значениям.
При определенных заболеваниях давление может значительно подняться или снизиться, что вызывает повреждение структур внутри черепной коробки. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга. Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются. Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти.
Внутричерепное давление может повышаться очень быстро при кровоизлиянии в мозг или при тяжелом менингите. В этом случае требуются экстренные меры. Внезапное снижение внутричерепного давления также опасно, поскольку может привести к вклиниванию мозга в костные отверстия черепа и вызвать быструю гибель.
Есть еще один вид гипертензии — это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Особенностью является то, что причину повышения давления найти не удается, заболевание может пройти само. Однако доброкачественная внутричерепная гипертензия — довольно редкое заболевание. Известно, что чаще им страдают женщины, особенно в период беременности или при избыточном весе.
Какие симптомы могут беспокоить

Если давление меняется плавно, то у пациента могут быть различные жалобы. Среди них самыми распространенными являются головная боль и рвота в утренние часы или после нахождения в горизонтальном положении. Иногда присоединяются нечеткость зрения и двоение. У младенцев может быть выбухание или западение родничка. Остальные симптомы неспецифичны: слабость, раздражительность, у малышей — резкий крик и др.
Если давление внутри изменилось резко, то, скорее всего, человек будет без сознания в тяжелейшем состоянии.
Методы исследования
Прежде всего, хотелось бы сказать, что измерить внутричерепное давление можно только вскрыв череп. На сегодняшний момент других методов точного измерения внутричерепного давления нет. Предположить стабильное изменение давления (в большей степени повышение) можно с помощью следующих методов:

Все эти данные необходимо оценивать в комплексе, потому что каждое из них по отдельности не позволяет установить синдром внутричерепной гипертензии. Для постановки диагноза необходимо также посетить как минимум невролога и окулиста.
К сожалению, нередки случаи, когда на основании осмотра одним специалистом или по результатам какого-то одного исследования устанавливается синдром внутричерепной гипертензии и назначается лечение. В большинстве случаев головные боли и нарушения зрения вызваны совершенно другими причинами (головная боль напряжения, мигрень, цервикокраниалгия и т. д.).
Лечение внутричерепной гипертензии
Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром.
И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и массажем! Это тяжелое состояние. Здесь нередко требуется госпитализация в отделение реанимации и экстренная помощь нейрохирурга.
Менингизм
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Термином «менингизм» называют синдром, возникающий при некоторых общих инфекционных патологиях под воздействием раздражения мозговых оболочек. Для менингизма характерны такие признаки, как головная боль, ригидность шейной мускулатуры, увеличение внутричерепного давления на фоне неизмененного состава цереброспинальной жидкости.
Название синдрома впервые было введено в медицинский обиход французским доктором Эрнестом Дюпре.
Синдром менингизма
Среди многих неспецифичных синдромов менингизм диагностируется достаточно часто. Патология обычно развивается при остром течении болезней или в ходе обострения хронических процессов. Для неё характерны головная боль, рвота, повышенная чувствительность, менингеальные симптомы различной интенсивности. [1]
Базовыми клиническими симптомами считаются ригидность затылочной мускулатуры, симптомы Кернига и Брудзинского.
В младенческом возрасте до 1 года учитывается также симптом Лесаха (подвешивания): ребенок подтягивает ножки к животику при подъеме и удержании его в области подмышек. Отмечается набухание и напряженность большого родничка. [2]
Менингеальные симптомы у маленьких детей важно дифференцировать от тонико-лабиринтных рефлексов, чувствительных к изменению положения тела и физиологическому повышенному тонусу мышц-сгибателей.
Зачастую при менингизме отмечается диссоциативный менингеальный синдром: на фоне ригидной затылочной мускулатуры и положительного верхнего симптома Брудзинского отсутствуют нижний симптом Брудзинского и симптом Кернига.
Для отличия от менингита обязательно выполняют исследование цереброспинальной жидкости. В ходе люмбальной пункции у большей части пациентов отмечают повышенной внутричерепное давление (до 250 мм в. с.). Характерно для менингизма достаточно скорое исчезновение симптоматики после снижения температуры и уменьшения токсического воздействия на ткани. [3]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
На сегодняшний день отсутствует возможность четко озвучить абсолютную частоту заболеваемости менингизмом во всех странах мира: подобная статистическая информация не всегда ведется и практически не публикуется. И для этого есть сразу несколько причин.
Во-первых, менингизм сочетает в себе целый ряд признаков, характерных для разных этиопатогенетических и клинических аспектов, а большинство специалистов считают менингизм не заболеванием, а синдромом, или симптомокомплексом.
Второе: в ходе ведения и систематизации медицинской статистики регулярно фиксируются повышения и спады обнаружения патологических менингеальных признаков, причем за основу берется основной диагноз, а не проявления менингизма. [4]
Известно, что в малоразвитых странах степень заболеваемости примерно в 50 раз выше, нежели в развитых государствах. Риск развития менингизма одинаково распределен между представителями обоих полов, разных рас и национальностей, разных возрастных категорий. Тем не менее, среди пациентов отмечается небольшое преобладание мужчин (особенно пожилых, старше 55-60 лет) и детей. Дети дошкольного и младшего школьного возраста страдают менингизмом с частотой примерно 1 случай на десять тысяч. Уровень развития осложнений на фоне синдрома оценивается приблизительно в 15%.
Причины менингизма
Человеческий иммунитет способен защитить организм от многих заболеваний: под защитой находятся и структуры головного мозга. Однако иногда происходит сбой, иммунная защита ослабевает, и все старания организма противостоять нарушению оказываются либо недостаточны, либо и вовсе тщетны. В итоге развивается состояние менингизма. [5]
Подобная неполадка может быть связана с такими причинами:
Детский менингизм способен развиться даже в результате гипертензии или ОРВИ.
ОРВИ и менингизм
ОРВИ – это целый ряд острых респираторных вирусных инфекций, возбудителями которых могут стать самые разнообразные представители вирусной природы. Вне зависимости от разновидности вируса, ОРВИ всегда сопровождается токсическим воздействием на организм больного. При попадании в сосудистую сеть инфекция начинает размножаться, обменные продукты выделяются в кровоток. В результате и появляются характерные признаки интоксикации. Если же своеобразным органом-мишенью становится головной мозг, то интоксикация сопровождается и симптомами менингизма. [6]
Осложнения на фоне острой респираторной вирусной инфекции развиваются достаточно часто. Обычно это обусловлено несвоевременной терапией или ослабленной иммунной защитой пациента. О менингизме говорят, если обнаруживаются единичные или многочисленные менингеальные признаки при отсутствии лабораторного подтверждения воспалительного поражения мягких оболочек головного мозга.
Факторы риска
Факторами риска развития менингизма являются:
Патогенез
Менингизм развивается при следующих состояниях:
Симптомы менингизма
Симптоматика при менингизме может изменяться, что зависит от первопричины патологического состояния, от тяжести и остроты течения основного заболевания. Чаще всего удается обнаружить такие основные симптомы:
Больной часто бывает вялым, болевая чувствительность притупляется.
Ригидность затылочной мускулатуры – это базовый показатель, определяющий раздражение оболочек мозга. Он демонстрирует наличие сопротивления произвольным или непроизвольным сгибательным движениям в области шеи. Затылочная форма ригидности не всегда появляется сразу, иногда нарастая постепенно. Специалисты используют такие клинические пробы для определения нарушения:
Ригидность затылочной мускулатуры отличается от таковой при остеоартрите шейного позвоночного отдела или при вирусной инфекции, сопровождающейся тяжелой степенью миалгии. При указанных патологиях нарушается движение шеей по всем направлениям. А для менингизма характерно развитие ригидности вследствие раздражения оболочек головного мозга, что проявляется преимущественно при сгибательном наклоне шеей. Получается, что больной может повернуть шею в любую из сторон, но ему сложно прикоснуться подбородком к груди. [7]
Симптомокомплекс менингизма
Симптомокомплекс, или синдром менингизма состоит из мозговых и непосредственно менингеальных симптомов. Мозговые симптомы включают в себя интенсивную боль в голове (давящую, распирающую, диффузную), тошноту (до рвоты, не проносящей облегчения). Тяжелая форма менингизма может сопровождаться психомоторным возбуждением, бредом и галлюцинациями, судорогами, вялостью.
Непосредственно менингеальные признаки разделяют на несколько групп:
Менингизм являет собой присутствие менингеальных признаков без воспалительных изменений со стороны цереброспинальной жидкости: её состав (как клеточный, так и биохимический) остается неизменным. [8]
Первые признаки
Начальные симптомы развития менингизма сопряжены с признаками основного заболевания. Их достаточно несложно распознать:
Менингизм у детей
Если у ребенка обнаружились признаки менингизма, то это ещё не означает, что речь идет о какой-либо серьезной и тяжелой патологии. Симптоматика будет зависеть от исходной причины проблемы и непосредственно от детского организма и его иммунной защиты. Чаще всего менингизм возникает у детей 3-6 лет и проходит самостоятельно без последствий. Однако, если такое случилось, ребенка в обязательном порядке должен осмотреть врач.
Восприимчивость малышей к нагрузкам, токсическим или инфекционным агентам в разы выше, нежели у взрослого. К примеру, если взрослый человек легко переносит простудное заболевание, грипп или ОРВИ «на ногах», имея лишь «стертые» симптомы, то у ребенка патология может проявиться всеми возможными вариантами. Поскольку головной мозг младенца более чувствителен к разным раздражающим факторам, то и признаки менингизма возникают чаще. [9]
Какими симптомами может обнаружить себя подобное нарушение? Обычно это общая слабость, апатия, утрата активности, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры, боли в мышцах. Возможны понос и рвота, боль в животе, кожные высыпания. В более сложных случаях появляются судороги, бред. Для уточнения диагноза и проверки менингеальных признаков ребенка нужно срочно показать врачу: следует как можно скорее вызвать «скорую помощь». Это особенно важно, если присутствует высокая температура, сильная боль в голове, не приносящая облегчение рвота, боль в шее и невозможность наклона головы. У самых маленьких малышей поводом для экстренного обращения к врачу должны стать повышенная температура, плач без остановки, явные признаки беспокойства, пульсация и выступание родничка. До момента приезда медицинской бригады ребенка нужно уложить на бок (для предупреждения вдыхания рвотных масс), подложить подушки под тело и голову, ослабить одежду, обеспечить постоянный доступ свежего воздуха.
Формы
По этиологическому фактору различают такие виды менингизма:
По патогенетическим характеристикам выделяют:
В зависимости от стадии патологического процесса менингизм бывает:
Менингизм может иметь несколько степеней тяжести:
Осложнения и последствия
Менингизм обычно проходит бесследно, и лишь изредка способен вызвать развитие достаточно серьезных осложнений. Риск появления негативных последствий особенно велик, если лечение пациента откладывается по каким-либо причинам: у больного могут возникать судороги и необратимые неврологические расстройства, например:
В более сложных случаях возможно развитие менингита, почечной недостаточности, шокового состояния. При неоказании надлежащей медицинской помощи возможна гибель больного. [10]
Диагностика менингизма
В процессе сбора анамнеза особое внимание обращают на повышение температуры, признаки интоксикации (общая слабость, озноб, утрату аппетита, ощущение усталости и сонливости и пр.).
Выясняют, имеется ли боль в горле, затруднено ли дыхание через нос, бывает ли кашель, головная боль (в какой степени и где именно), тошнота и рвота (с облегчением или без него), изменения слуховой или зрительной функции, ухудшение памяти, боль в глазах, высыпания на коже.
Наружный осмотр включает в себя оценку состояния кожи и слизистых тканей полости рта, наличия кровоизлияний, позы больного. [11]
Обязательно следует обратить внимание на уровень сознания, ориентацию больного на местности, времени и пространстве, проверить патологические рефлексы, наличие парезов ног, рук и черепных нервов, оценить качество тазовых функций.
Поставить диагноз менингизма, выяснить причину его появления и исключить менингит без исследования цереброспинальной жидкости невозможно. Этот факт указывает на безоговорочную необходимость помещения пациента в стационар даже при минимальном подозрении менингита. [12]
В первую очередь, врач оценивает тяжесть состояния больного. На основании этого он принимает решение: направить пациента в общую палату, в реанимацию или палату интенсивной терапии. Необходимость в проведении люмбальной пункции с дальнейшим исследованием ликвора присутствует во всех случаях. Противопоказанием к такой пункции может стать нарушение свертываемости крови: если имеются подозрения или подтверждения таких нарушений, до пункцию откладывают до момента установления контроля над состоянием.
Если у больного отмечается повышение внутричерепного давления, либо имеются другие расстройства в виде фокальной неврологической недостаточности, отека зрительного нерва, нарушения сознания, судороги, а также если пациент ВИЧ-инфицирован, то перед пункцией выполняют нейровизуализацию с контрастированием с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Если кожные покровы в зоне предполагаемой пункции воспалены, либо имеется подозрение подкожного или параменингеального спинномозгового инфицирования, то процедуру прокола проводят на другом участке – чаще в области большой цистерны или верхнего шейного позвонка С2. [13]
Дополнительные анализы, которые используются для диагностики:
Инструментальная диагностика предполагает выполнение рентгенографии грудной клетки, компьютерной или магнитно-резонансной томографии для определения параменингеальных инфекционных очагов. [14] Инструментальные исследования в целом подбираются и назначаются в зависимости от конкретной ситуации:
Ликвор при менингизме отличается следующими дифференциально-диагностическими признаками:
Показательные значения
Ликвор в норме
Ликвор при менингизме
Особенности цвета и прозрачности
Без цветового оттенка, прозрачный.
Без цветового оттенка, прозрачный.
Количество капель за минуту, вытекающее из иглы при пункции
Показатель цитоза (численность клеток на 1 мкл)
Внутричерепное давление
Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.
Физиологическая норма и определение внутричерепного давления
Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.
Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:
Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.
Причины нарушения нормы давления
В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.
Повышение внутричерепного давления
Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:
У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения. Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.
Снижение давления
Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:
При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.
Признаки патологии
Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.
Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.
При повышенном давлении
Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:
При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и «мушек» в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.
У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.
При пониженном давлении
Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:
Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.
Методы диагностики
В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.
Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.
Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:
Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.
Лечение и прогноз
Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.
Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.
Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:
Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.












