Удалили желчный пузырь как дальше быть

Содержание
  1. Без желчного пузыря можно жить
  2. Какие функции выполняет желчный пузырь?
  3. Как проходит реабилитация?
  4. Диетотерапия
  5. Как избежать осложнений?
  6. Жизнь после удаления желчного пузыря
  7. Решает ли операция проблему камнеобразования?
  8. Медицинское наблюдение после операции
  9. Работа других органов после удаления желчного пузыря
  10. Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря
  11. Питание
  12. Образ жизни и физическая активность
  13. Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?
  14. Часто задаваемые вопросы
  15. Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?
  16. Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?
  17. Допустимо ли заниматься сексом?
  18. Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?
  19. Допустимо ли поднимать тяжести?
  20. Опасна ли простуда сразу после операции?
  21. Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?
  22. Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?
  23. Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?
  24. Подведем итоги
  25. Холецистэктомия — удаление желчного пузыря
  26. Кому нужно удалять желчный пузырь
  27. Противопоказания к холецистэктомии
  28. Сколько стоит удаление желчного пузыря
  29. Что происходит во время операции
  30. Какие могут быть осложнения
  31. Послеоперационный период
  32. Нужно ли всю жизнь ограничивать себя в еде
  33. Проблемы после удаления желчного пузыря
  34. Боли в правом боку
  35. Нарушение стула и вздутие живота
  36. Проблемы с желудком
  37. Профилактика последствий
  38. Что такое постхолецистэктомический синдром
  39. Из-за чего может развиться ПХЭС
  40. Как проявляется ПХЭС
  41. Современная диагностика
  42. Как лечиться
  43. Как избежать осложнений после удаления желчного пузыря
  44. История о том, как проблемы с камнями продолжились даже после удаления желчного пузыря
  45. Как у моего мужа обнаружили желчнокаменную болезнь
  46. Почему пришлось удалить желчный пузырь
  47. Внезапное обострение после нарушения диеты
  48. Врачебные рекомендации после выписки
  49. Бесплатный путеводитель по знаниям

Без желчного пузыря можно жить

Желчный пузырь — это не жизненно важный орган. Если его удалить, его функции возьмут на себя другие органы: без желчного пузыря можно жить полноценной жизнью. Но после операции нужно будет следовать некоторым правилам.

smirnova

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия остаётся одним из распространённых методов лечения холецистита — осложнения желчнокаменной болезни. Только в России проводится 250 000 таких операций в год. Желчный пузырь — это не жизненно важный орган. Если его удалить, его функции возьмут на себя другие органы: без желчного пузыря можно жить полноценной жизнью. Но после операции нужно будет следовать некоторым правилам.

Какие функции выполняет желчный пузырь?

В нем хранится желчь, необходимая для пищеварения. Печень постоянно выделяет желчь, которая затем попадает в желчный пузырь и хранится там между приёмами пищи. Когда еда попадает в организм, желчный пузырь выделяет порцию желчи, которая растворяет полученный с едой жир.

После удаления желчного пузыря, печень продолжит выделять желчь, но накапливаться ей будет негде: организм не сможет эффективно переваривать жирную пищу. Через три-четыре месяца печень перестроится и начнёт выделять желчь порционно. Во время этой перестройки важно следить за питанием, тогда этот процесс пройдёт без болей и осложнений.

Как проходит реабилитация?

Восстановление организма после удаления желчного пузыря состоит из трёх компонентов:

Диетотерапия

На время адаптации организма после удаления желчного пузыря пациентам назначают диету №5 по Певзнеру.

Эти продукты разрешено варить, запекать и тушить, запрещено жарить. Все блюда подаются в тёплом виде, с умеренным количеством специй. Желательно дробное питание небольшими порциями 4-6 раз в день. Остальные рекомендации совпадают с обычными представлениями о здоровом питании: меньше консервированного, копчёного, острого, солёного и жирного, больше воды и физической активности.

На ранних этапах восстановления и при осложнениях рекомендуют перечисленные выше продукты употреблять в протёртом виде. Затем переходите на непротёртую пищу. Через несколько месяцев после операции можно пробовать вводить новые продукты и алкоголь в небольших количествах, однако от экстремально острой еды и тугоплавких жиров придётся отказаться совсем.

Как избежать осложнений?

Даже после удаления желчного пузыря могут появиться новые камни — теперь они будут в желчном протоке. После операции и перестройки организма важно не вернуться к старым вредным привычкам в питании. Без коррекции питания не обойтись.

Важнее всего снизить потребление холестерина — камни на 80% состоят из него.

Также для профилактики новых камней показано дробное питание — прием пищи запускает выделение желчи. Чем чаще приемы пищи, тем менее вероятен застой желчи.

Избежать застоя желчи помогают умеренные физические нагрузки. Через два месяца после операции показаны утренняя гимнастика и прогулки по 30-40 минут ежедневно, через полгода — бассейн. Напрягать мышцы пресса можно не раньше, чем через год.

Желчекаменная болезнь, холецистит и последующее хирургическое удаление желчного пузыря — это веский повод уделить внимание своему здоровью и питанию. Если соблюдать правильную диету и рекомендации врача, полноценной, здоровой и долгой жизнью без болей можно жить, даже без желчного пузыря.

Источник

Жизнь после удаления желчного пузыря

%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 %D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) нередко приводит пациентов на операционный стол к хирургу. После проведения операции по удалению желчного пузыря с камнями (холецистэктомия) у пациентов часто остается множество вопросов по образу жизни, питанию, медицинскому сопровождению. В этой статье мы постарались охватить все возможные аспекты этой проблемы.

Решает ли операция проблему камнеобразования?

Поскольку проблема ЖКБ изначально находится в изменении состава желчи, операция по удалению пузыря не решает проблему камнеобразования.

Около 30% прооперированных пациентов испытывают такие симптомы, как:

При серьезных проявлениях, таких как повышение температуры, рвота, острая боль необходимо срочно вызвать скорую помощь, т.к. скорее всего, это признаки того, что потребуется повторная операция.

В новых анатомических условиях (без желчного пузыря) необходимо регулярно отслеживать состояние желчевыводящих протоков при помощи УЗИ и наблюдения у врача-гастроэнтеролога. Если этого не делать, высок риск:

Пациенты, игнорирующие заболевание, могут стать постоянными посетителями операционных. В дальнейшем может даже потребоваться повторное хирургическое вмешательство в виде установки стента, дренажа, наружного дренажа (чрезкожного вывода желчи при помощи трубочки).

Медицинское наблюдение после операции

После операции по удалению желчного пузыря врач-хирург зачастую не дает никаких долгосрочных рекомендаций. Однако чтобы избежать повторных операций, осложнений и возобновления симптомов желчнокаменной болезни, необходимо:

%D0%A3%D0%97%D0%98 %D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B2 %D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5 %D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8

Работа других органов после удаления желчного пузыря

Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.

%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD %D0%B6%D0%BF

При удалении желчного пузыря:

Некоторых пациентов беспокоит вопрос, нужна ли печени дополнительная поддержка после удаления желчного пузыря. Ответ зависит от того, есть ли установленное заболевание печени, повреждение ее ткани (фиброз или цирроз), изменения в биохимических анализах крови и т.д. Точный ответ даст врач гастроэнтеролог-гепатолог на основании обследования, анализа жалоб и истории заболевания. Если есть необходимость, врач назначит специальное лечение для печени и гепатопротекторы. Самостоятельно назначать себе препараты опасно.

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента.

Питание

%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5 %D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

%D1%85%D0%BE%D0%B4%D1%8C%D0%B1%D0%B0

Виды спорта с поднятием значительных тяжестей (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и прочие), а также различные направления боевых искусств не относятся к видам спортивных занятий, рекомендованным врачами после холецистэктомии. Ведь эти виды спорта порой вызывают проблемы даже у крепких и выносливых людей. В редких случаях могут быть сделаны исключения при условии хорошего состояния здоровья и постоянного контроля со стороны лечащего врача.

Часто задаваемые вопросы

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?

%D0%B8%D0%BD%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C %D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5 %D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F %D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE

Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.

Читайте также:  Как узнать где есть аккаунты по номеру

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?

%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D1%8C %D0%B8 %D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9

Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Допустимо ли заниматься сексом?

Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок. После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни. Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.

Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?

Pregnancy

Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.

Допустимо ли поднимать тяжести?

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Опасна ли простуда сразу после операции?

Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.

Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.

Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?

%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0 %D0%B8 %D0%B4%D1%83%D1%88 %D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5 %D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8

Необходимо быть аккуратным:

Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?

Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.

Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются на рационе и физических нагрузках. Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях. Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание). Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.

Подведем итоги

Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов при ПХЭС.

Поэтому каждому пациенту после удаления желчного пузыря необходимо наблюдение, в том числе:

%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F %D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B0

Если после операции на желчный пузырь вы остались без медицинской поддержки, доктора гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ смогут помочь вам сохранить здоровье на высоком уровне.

Источник

Холецистэктомия — удаление желчного пузыря

Желчный пузырь накапливает желчь и выделяет её в достаточном количестве в необходимый для переваривания еды момент. При возникновении некоторых болезней пузыря возникает опасность для здоровья и жизни человека, поэтому иногда единственным способом устранения проблемы является холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Рассмотрим подробно, кому и когда нужно удалять желчный пузырь.

Кому нужно удалять желчный пузырь

Самой частой причиной удаления желчного пузыря служит желчнокаменная болезнь, то есть наличие камней в пузыре с хроническим воспалением его стенки. Камни могут образовываться по многим причинам, например:

Длительно существующая желчнокаменная болезнь увеличивает риск рака желчного пузыря, закупорки камнями протоков печени и поджелудочной железы, что может привести к смерти. Врач оценивает состояние человека, показания и противопоказания к операции — и на основании этого принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

kamni v zhelchnom puzyre

Камни в желчном пузыре — показание для холецистэктомии. Рассмотреть в полном размере

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Желчнокаменная болезнь — настолько частое заболевание, что какой-то один случай выделить сложно. Встречается у пациентов любого возраста, хотя преимущественно встречается у лиц старше 25 лет. Наверное, самый интересный случай — это пациент, которому было 3 года, когда он пришёл ко мне на приём. Да-да, даже в таком возрасте могут возникать камни в желчном пузыре. В его случае это было связано с операцией на кишечнике, вследствие чего была нарушена циркуляция желчных кислот.

Ещё одной причиной для удаления желчного пузыря могут быть образования внутри него: полипы, опухоли. Полипы желчного пузыря — частая находка при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Удалять желчный пузырь нужно лишь в крайних случаях, таких как:

Бывает, что желчный пузырь оказывается выключенным из системы пищеварения: попросту говоря, перестаёт работать. Это может случиться как по причине желчнокаменной болезни, так и по другим причинам. В таком случае его тоже необходимо удалить: своих функций он уже не выполняет, а только служит опасным источником воспаления в организме.

Крайне редко удаление желчного пузыря может быть выполнено по причине длительно существующей дискинезии пузыря, не поддающейся лечению лекарствами. Нарушение двигательной функции желчного пузыря, сопровождающееся подчас сильными болями в правом подреберье, сравнимыми с печёночной коликой по интенсивности, может беспокоить годами. При этом лекарства не всегда приносят облегчение или дают неполный эффект. В таком случае врачом может быть предложена операция холецистэктомия. В России подобная тактика лечения пока не рассматривается, однако в странах Европы уже применяется.

Совет от эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.

Обсудите дальнейшую тактику с вашим гастроэнтерологом. Не все ситуации требуют немедленного оперативного вмешательства. В ряде случаев возможно наблюдение или даже растворение камней с помощью лекарственных препаратов — все эти вопросы требуют индивидуального решения. Если вы с врачом решили выбрать выжидательную тактику, то обязательно соблюдайте рекомендации касательно диеты. Жирная, жареная, острая пища и алкоголь могут спровоцировать обострение желчнокаменной болезни.

Противопоказания к холецистэктомии

Обычно выделяют абсолютные и относительные показания к любой операции. Врач обязательно оценивает риск для пациента до и во время проведения удаления органа.

Что делать, если операция противопоказана, а камни удалить необходимо? Для таких случаев существует процедура безоперационного дробления камней. Почему, в таком случае, эту процедуру не проводят всем, кто страдает жкб? На данный момент она показывает малую эффективность, у неё много противопоказаний и рисков, и обычно дело заканчивается тем, что пациенту всё равно удаляют весь пузырь. Подробнее о том, как проводят эту процедуру и почему врачи её не жалуют, читайте в статье про дробление камней в желчном пузыре.

В некоторых случаях можно попробовать растворить конкременты при помощи урсосана или других препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Далеко не все камни поддаются растворению: это зависит от их состава, размера и других факторов. О том, в каких случаях возможно обойтись таблетками, каковы минусы этого способа и можно ли растворить камни при помощи народных методов, читайте в статье про литолитическую терапию.

Читайте также:  Как приготовить тушеную говядину чтобы она была мягкой и сочной на сковороде

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина, предупреждает о распространённой ошибке.

Чего я вам настоятельно не рекомендую — так это пытаться растворить камни самостоятельно с помощью народных средств. Это просто не работает! Если бы это работало, мы бы сами назначали пациентам такое лечение. Самый распространённый рецепт — это лимонный сок с оливковым маслом, в результате их совместного приёма вы можете увидеть в стуле образования, похожие на камни, и будете думать, что это они вышли; но на самом деле в организме под действием ферментов просто произошёл процесс омыления и вы внутри себя произвели мыло. Выйти могут только совсем мелкие конкременты или песок, но даже мелкие конкременты пытаться выгнать опасно, потому что они могут застрять в желчном протоке или попасть в проток поджелудочной железы, а это чревато развитием панкреатита.

Сколько стоит удаление желчного пузыря

У граждан России по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) есть возможность бесплатного планового удаления желчного пузыря. Подробности необходимо выяснить у врачей по месту жительства. Обычно требуется время для того, чтобы государство выделило деньги (квоту) на подобную операцию.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть выполнено в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) или платно, что часто происходит, когда пациент не хочет ждать очереди для плановой госпитализации.

При осложнённом течении желчнокаменной болезни, требующей госпитализации в отделение хирургии, операция производится бесплатно и в короткие сроки. Но это не значит, что нужно ждать, когда возникнут осложнения: при подозрении на любое воспаление желчного пузыря необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Что происходит во время операции

Существуют два способа удаления желчного пузыря: открытый и лапароскопический. Подготовка к холецистэктомии в любом случае включает в себя введение наркоза.

По полису ОМС операцию по удалению желчного пузыря можно сделать бесплатно.

Какие могут быть осложнения

Любое хирургическое вмешательство несёт риск потенциальных осложнений. После удаления желчного пузыря может начаться:

Но указанные проблемы возникают достаточно редко. В целом, удаление желчного пузыря является хирургическим вмешательством с низким риском осложнений.

Послеоперационный период

После лапароскопии пациента обычно выписывают через 2–3 дня. После открытого оперативного вмешательства — в среднем через неделю (в зависимости от состояния).

Обычно рекомендуют:

Нужно ли всю жизнь ограничивать себя в еде

Российские руководства для врачей велят всю жизнь питаться по «столу номер 5», зарубежные же говорят о том, что в отсутствие жалоб и диета не нужна. Но это не значит, что надо питаться исключительно бургерами: речь о разнообразном питании, куда входят и овощи, и фрукты, и углеводы, и жиры. Читайте для примера статью о том, что можно есть при болезнях печени.

Вот что говорит об этом наш эксперт, гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух:

Современные диетические гайдлайны приходят к неэффективности длительных диет и к понятию «коррекция пищевого поведения». У моих пациентов после холецистэктомии и среди тех, кто ест всё, что хочет в разумных пределах, и среди тех, кто свято чтит стол 5, одинаковое количество проблем с ЖКТ. Только первые выглядят более счастливыми. эксперт сайта похмелье.рф Екатерина Кашух

Проблемы после удаления желчного пузыря

Боли в правом боку

Во многих случаях удаление желчного пузыря происходит без негативных последствий и человек быстро возвращается к обычной жизни. Но иногда возникают проблемы.

Чаще всего это боли в правом подреберье, которые связаны с адаптацией организма к тому, что у него теперь нет резервуара для желчи. В течение нескольких недель после хирургического вмешательства боли и дискомфорт в правом подреберье должны уйти. В некоторых случаях врач может назначить спазмолитики, противовоспалительные и желчегонные препараты, чтобы снять симптомы.

Очень редко возникает ситуация, при которой камень попал из желчного пузыря в протоки и остался незамеченным. При этом, наравне с болями в правом боку, будет отмечаться повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота. В подобных случаях нужно скорейшее обращение за медицинской помощью.

Нарушение стула и вздутие живота

Желчь вытекает из протоков в кишечник и участвует в пищеварении. При уменьшении её количества в кишечнике возникают запоры, при усилении оттока — диарея. После удаления желчного пузыря чаще наблюдается диарея, что связано с отсутствием резервуара для скопления избытков желчи.

Но иногда желчь также выделяется неравномерно, это приводит к размножению бактерий в тонкой кишке, где их должно быть совсем немного. Это состояние называется избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке. В таком случае человек отмечает вздутие живота, повышенное образование газов, распирающие боли в животе от газов. Для устранения проблем со стулом и вздутием живота врач обычно назначает препараты для нормализации оттока желчи и кишечные антибиотики.

Проблемы с желудком

Желчь, особенно в избыточном количестве выделяющаяся в отсутствие желчного пузыря, может травмировать слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника с образованием дефектов слизистой: эрозий и язв. После операции холецистэктомии создаются условия для её попадания в желудок и пищевод. Это состояние устраняется диетой и приёмом лекарств, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта. Подбирать лечение должен врач.

Профилактика последствий

Следует понимать, что любое хирургическое вмешательство является травматичным для организма, и ему нужно время для адаптации и восстановления. Поэтому следует соблюдать рекомендации врачей.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина, опровергает типичное заблуждение относительно холецистэктомии.

Очень распространено мнение, что после удаления желчного пузыря нужно постоянно принимать какие-то препараты для оттока желчи. На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Приём желчегонных препаратов совершенно не обоснован, так как пузырь удалён и желчь уже неоткуда гнать, она сама из печени по протокам попадёт в кишку. Препараты урсодезоксихолевой кислоты назначаются только если есть риск или были выявлены конкременты в желчных протоках.

Что такое постхолецистэктомический синдром

Операция по удалению желчного пузыря по-научному называется холецистэктомией. Подобное оперативное вмешательство может пройти без проблем, а может вызвать некоторые осложнения.

Если после холецистэктомии возникают проблемы с оттоком желчи, сопровождающиеся характерными симптомами, врачи называют это постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Симптомы могут возникать сразу после операции или спустя некоторое время.

Это патологическое состояние чаще всего связано с нарушением функции сфинктера Одди, который играет ключевую роль в нормальном оттоке желчи и соков поджелудочной железы. Дело в том, что нарушается сократительная способность этого сфинктера двенадцатиперстной кишки. Согласно исследованиям, заболевание диагностируется примерно у 10–15% пациентов после удаления желчного пузыря. Проявления у разных людей могут различаться, но в любом случае нужно будет обратиться к врачу и начать лечение, чтобы избежать более серьёзных осложнений.

Из-за чего может развиться ПХЭС

Развитие постхолецистэктомического синдрома связано с разными проблемами, возникающими в желудочно-кишечном тракте после удаления желчного пузыря. Одна из наиболее частых причин — нарушение нормальной работы сфинктера Одди, который находится на стенке двенадцатиперстной кишки. Этот структурный элемент пищеварительной системы является круговой мышцей, отвечающей за поставку желчи и ферментов поджелудочной железы в полость кишечника. По сигналу сфинктер Одди открывается, что сопровождается оттоком желчи и соков поджелудочной железы в кишечник, и так же по сигналу закрывается.

Патологические изменения сфинктера Одди развиваются у большинства пациентов именно после операции по удалению желчного пузыря. Как объясняют врачи, механизм возникновения недуга работает так:

Среди наиболее частых причин появления симптомов ПХЭС также выделяют:

Иногда причиной возникновения этого патологического симптомокомплекса может быть выраженная послеоперационная боль, которая не купируется ненаркотическими анальгезирующими средствами, и скопление выпота (жидкости) в области произведенного хирургического вмешательства.

Редко (около 5% клинических случаев) истинные причины развития изменений со стороны функциональности сфинктера Одди врачам остаются неизвестными.

Как проявляется ПХЭС

Как уже было сказано, симптомы постхолецистэктомического синдрома могут различаться. На всякий случай после операции по удалению желчного пузыря прислушивайтесь к своему организму — и при возникновении тревожных явлений обращайтесь к врачу. Нехорошие признаки могут появиться как спустя несколько дней, так и спустя несколько недель после хирургического вмешательства.

К самым распространённым проявлениям ПХЭС относятся:

Заболевание может принимать различные клинические формы. Иногда после удаления желчного пузыря возникают следующие последствия:

Боли в этой области могут возникать не только после операции, но и при ещё целом органе. Читайте статью о том, как определить заболевание по характеру боли и и как лечить боли в желчном пузыре.

Читайте также:  Прот олег стеняев про то как он был в чечне

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Вспоминается скорее целая группа случаев, когда пациенту с бессимптомной желчнокаменной болезнью удаляли желчный пузырь, а после операции развивался постхолецистэктомический синдром или, что ещё хуже, — хологенная диарея (то есть диарея с желчью). Так что тактика должна быть в максимальном стремлении к сохранению органа.

Современная диагностика

Для подтверждения постхолецистэктомического синдрома пациент нуждается в проведении ряда обследований. В результате доктор сможет определить основные причины развития патологического состояния и степени функциональных нарушений со стороны пищеварительной системы. К сожалению, большинство пациентов обращается к специалистам не сразу.

Диагностика обычно включает в себя такие этапы:

Полноценная и детальная диагностика при подозрении на ПХЭС позволяет врачу сделать выводы, из-за чего начались нарушения, насколько далеко они зашли, нет ли серьёзных осложнений, какая терапия подойдёт для лечения. О том, как вылечить послеоперационные проблемы, читайте далее.

Как лечиться

Главное в лечении ПХЭС — устранить факторы, которые спровоцировали развитие симптомов. Главными принципами подобной терапии являются:

Как правило, кроме медикаментозного вмешательства врачи рекомендуют на первых этапах увеличение частоты приёма пищи до 5–7 раз в день для нормализации оттока желчи. Какой-либо строгой диеты обычно не требуется, это обсуждается индивидуально.

С целью устранения симптомов недуга пациенту могут быть назначены:

Иногда лекарствами проблему не устранить, в таком случае показана операция. Оперативные методы лечения направлены на восстановление проходимости желчных протоков и нормализацию работы сфинктера Одди.

Как избежать осложнений после удаления желчного пузыря

Врачам хорошо известно на деле, что постхолецистэктомический синдром — нередкое явление. Однако на сегодня нет специальных мер для его профилактики. При удалении желчного пузыря вы должны помнить, что ПХЭС может настигнуть вас месяцы спустя.

Для того, чтобы снизить риск его появления, следует соблюдать принципы здорового образа жизни: рациональное питание, отказ от вредных привычек, достаточный сон и умеренная физическая нагрузка. Людям с повышенным уровнем холестерина, нарушениями работы эндокринной системы следует регулярно проходить обследование у врачей.

Прогноз излечения при ПХЭС напрямую зависит от того, насколько эффективно удалось справиться с проблемой, которая стала причиной его развития.

История о том, как проблемы с камнями продолжились даже после удаления желчного пузыря

Рассказывает жена больного.

Как у моего мужа обнаружили желчнокаменную болезнь

Мой муж 1978 года рождения, на момент начала болезни ему было 39 лет. Рост 178 см, вес около 105 кг. До первого болевого приступа беспокоило вздутие живота, были проблемы со стулом.

В январе 2018 года начались периодические болевые приступы. Беспокоила боль в области правого подреберья, с иррадиацией в спину, боль в верхних отделах живота, общая слабость, озноб. С этими жалобами муж обратился в отделение приёмного покоя больницы по месту жительства (г. Усть-Лабинск, Краснодарского края), приступ купировали кетоналом.

24 января 2018 года муж самостоятельно обратился в приёмное отделение Краевой клинической больницы N°2 г. Краснодара. Обследование показало отключенный желчный пузырь, так как в него не проникало контрастное вещество, которое должно было его ярче «проявить» на аппарате.

26 и 29 января была выполнена эндоскопическая литоэкстракция из холедоха: удаление конкрементов при помощи эндоскопа. Путь очистили, и начала поступать мутная желчь. 29 января также был установлен стент в холедох, чтобы избежать повторного закупоривания конкрементом.

Мужа выписали из больницы 1 февраля, но продлили листок нетрудоспособности, потому что после стационара нужно было продолжать лечение в амбулаторных условиях. Рекомендации при выписке: соблюдение диеты (ограничение жареной, жирной, острой пищи), ограничение физической нагрузки на три месяца. Также врачи прописали лекарства: панкреатин, омепразол, урсосан. Урсосан нужно было принимать в течение 6 месяцев.

После выписки муж наблюдался в районной поликлинике по месту жительства у хирурга и гастроэнтеролога, принимал рекомендованные медикаменты, соблюдал диету.

laparoskopija zhelchnogo puzyrja istorija bolezni 5

Камни удалили, но потом они появились снова.

Почему пришлось удалить желчный пузырь

16 февраля 2018 года в плановом порядке обратился в приёмное отделение Краевой клинической больницы N°2 г. Краснодара для дальнейшего оперативного лечения. Три дня назад началось ухудшение самочувствия: боль в правом подреберье, вздутие живота, потемнение мочи, общая слабость озноб. Принимал кетонал.

Было проведено УЗИ, на котором выявили гиперэхогенность стенок желчного пузыря, а половину объёма органа занимали подвижные конкременты размером до 5–6 мм. По результатам биохимического анализа крови, прямой билирубин почти в два раза превышал норму. Диагноз: желчнокаменная болезнь, острый калькулёзный холецистит.

laparoskopija zhelchnogo puzyrja istorija bolezni 4

Биохимический анализ крови показал повышенный уровень билирубина.

21 февраля в плановом порядке выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений. Был выписан из больницы 1 марта, снова продолжал лечиться амбулаторно. Необходимо было ежедневно ходить на перевязку в поликлинику, пока не сняли швы.

После выписки муж наблюдался в районной поликлинике по месту жительства у хирурга и гастроэнтеролога, принимал омепразол и панкреатин, соблюдал диету.

laparoskopija zhelchnogo puzyrja istorija bolezni 3

Желчный пузырь удалили при помощи лапароскопии.

14 марта 2018 года в плановом порядке обратился в приёмное отделение Краевой клинической больницы N°2 г. Краснодара для удаления стента из холедоха. Чувствовал себя не очень хорошо, были такие симптомы, как: умеренная боль в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, слабость, температура тела 37,3°С. Биохимический анализ крови показал практически норму.

16 марта была проведена плановая эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия. После выписки, опять же, наблюдался в районной поликлинике по месту жительства у хирурга и гастроэнтеролога, принимал омепразол и панкреатин. Диету не соблюдал.

Внезапное обострение после нарушения диеты

В октябре того же года после нарушения диеты (ел много жирной пищи) начались болевые приступы: боль в правом подреберье, вздутие живота, отрыжка воздухом, чувство тошноты, рвота. В ночь с 25 на 26 октября обратился в отделение приёмного покоя больницы по месту жительства. Врачи сказали, что острой хирургической патологии не выявлено.

26 октября обратился в частную клинику, где были выполнены осмотр и УЗИ. В тот же день с результатом УЗИ обратился в приёмное отделение Краевой клинической больницы N°2 и был госпитализирован в хирургическое отделение для лечения хронического панкреатита (обострение). Врачи сказали, что панкреатит билиарнозависимый, то есть несмотря на то, что желчный пузырь удалён, в его культе (оставшемся кусочке) продолжают образовываться камни. УЗИ показало два конкремента величиной до 5–6 мм.

laparoskopija zhelchnogo puzyrja istorija bolezni 2

После нарушения диеты воспалился остаток желчного пузыря.

Кроме того, УЗИ показало диффузные изменения печени и поджелудочной железы. А по биохимическому анализу крови во много раз оказался превышен показатель СРБ: с-реактивный белок, который показывает наличие острого воспаления в организме. Также был немного повышен уровень лейкоцитов, что тоже говорило о воспалительном процессе.

laparoskopija zhelchnogo puzyrja istorija bolezni 6

УЗИ показало диффузные изменения в печени и поджелудочной железе.

Врачебные рекомендации после выписки

Муж лечился в стационаре консервативно: делали уколы противовоспалительных и обезболивающих лекарств. Выписали из больницы 6 ноября 2018 года, наказали строго соблюдать диету. Прописали принимать ферменты (панкреатин) три раза в день, омепразол и спазмолитик дротаверин.

laparoskopija zhelchnogo puzyrja istorija bolezni 1

В стационаре было проведено консервативное лечение.

liver

На панкреатин и омепразол у мужа бывает побочный эффект (жидкий стул), поэтому их приём он иногда пропускает. Из других жалоб остаются вздутие живота и чувство тяжести после еды. Соблюдать диету получается не всегда, но с тех пор болевых приступов с тех пор не было.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-06-23

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

quality markЭтот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
266178 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Источник

Adblock
detector